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类风湿关节炎在X光片上有哪些表现?

2016-08-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期髋关节承重面对称性狭窄,股骨头向内侧移位,股骨头、颈出现骨质侵蚀及囊性变,伴有骨质硬化增生,晚期关节间隙完全消失产生纤维性强直。

  早期基本X线表现是受累关节周围软组织肿胀,关节间隙变窄,局限性骨质疏松和骨质侵蚀,晚期为关节半脱位或脱位、畸形、强直。

  (1)手和腕:几乎全部患者均有双手和腕关节的侵蚀。骨皮质变薄,广泛性骨质疏松,进而出现关节端的边缘性骨质侵蚀,常见于第2、3掌指关节桡侧和第3近端指间关节两侧,手腕关节可以发生特征性关节脱位畸形,手指关节可发生“钮扣花”畸形、“天鹅颈”畸形、“之字形”畸形。腕关节间隙普遍狭窄,出现腕骨聚拢现象及骨质侵蚀或囊性变,晚期可以产生关节的纤维性或骨性强直。

  (2)足:主要累及跖趾关节,趾间关节亦可受累。

  (3)肘:表现为对称性关节囊增厚,关节腔积液,关节周围密度增高,有时可在软组织影内发现密度略高的类风湿结节,关节间隙狭窄,特别是在肱桡关节处,可见关节面的囊性变和骨侵蚀,严重者可出现关节脱位和间隙消失。

  (4)肩:肩关节间隙狭窄,关节面不规则骨硬化,关节面肱骨头侧以及肩锁关节锁骨端肩峰和喙锁关节的骨质侵蚀。

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  (5)膝:早期出现关节囊增厚、关节腔积液进而关节间隙狭窄,关节边缘骨侵蚀,晚期可见关节屈曲或内外翻畸形。

  (6)髋:早期髋关节承重面对称性狭窄,股骨头向内侧移位,股骨头、颈出现骨质侵蚀及囊性变,伴有骨质硬化增生,晚期关节间隙完全消失产生纤维性强直。

  (7)脊柱:颈椎受累最为常见,以颈1、2最为明显,常表现为寰枢椎半脱位和枢椎齿状突骨质侵蚀。

  人们多以手和腕做为检测部位进行影像学评估,有多种方案,常用的有Steinbrocker方案,将X线表现分为4级。Ⅰ级:仅有骨质疏松,没有侵蚀;Ⅱ级:骨质疏松,轻度软骨及软骨下骨侵蚀;Ⅲ级:骨质疏松加软骨及骨侵蚀;Ⅳ级:Ⅲ级基础上有关节强直。

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