脊柱骨折的症状及治疗

　　临床表现

　　1、有严重外伤史，如高空落下，重物打击头颈、肩背部、塌方事故、交通事故等。

　　2、病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。

　　3、由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

　　辅助检查

　　1、x线检查：常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较；测量椎弓根间距和椎体宽度。

　　2、ct检查：有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。

　　3、mri核磁共振检查。对判定脊髓损伤状况极有价值。

　　治疗

　　1、胸腰段骨折，轻度椎体压缩，稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后支具保护下可下床活动。

　　2、胸腰段不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。常用的内固定技术是后路经椎弓根钉内固定技术。

　　3、颈椎骨折或脱位。压缩移位轻者，用颌枕吊带牵引复位。牵引重量3～5kg。复位后用头颈胸石膏或支具固定3个月。压缩移位重者，用持续颅骨牵引复位。牵引重量可增加到6～10kg。摄x线片复查，复位后前路或后路内固定。