骨折后如何治疗有讲究

　　受到外力猛烈撞击或者摔倒，甚至发生一些小意外，都有可能导致身体的某个部位出现骨折的情况。那么，出现骨折后该怎么处理呢？毕节凯帝医院医务科科长游永鸿介绍了几种常见的骨折及治疗方法。

　　第一种常见骨折为尺桡骨双骨折，这种由尺骨干和桡骨干同时发生的骨折，遇到打击或机器伤害的直接暴力、跌倒手掌触地的间接暴力、受外力同时前臂又受扭转外力的扭转暴力，都有可能导致尺桡骨双骨折。

　　发生尺桡骨双骨折后，一般常见的错误治疗方法是未拍片了解骨折移位方向而直接手法复位且复位后不管对位对线好不好，这可能造成前臂畸形、旋转功能受限。

　　那么该如何正确治疗呢？游永鸿说，儿童青枝骨折多有成角畸形，可在适当麻醉下轻柔手法牵引纠正，石膏固定6～8周，亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸形；有移位骨折则先纵向牵引纠正重叠和成角畸形，复位后用长臂石膏管型固定8～12周，石膏成型后立即切开松解，固定期间要注意观察肢端血循环，防止发生缺血挛缩。肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，注意观察和纠正骨折再移位。

　　还有一种方法是开放复位、内固定，这种方法适用于手法复位失败者或复位后固定困难者，以及上肢多处骨折、骨间膜破裂者与开放性骨折伤后时间不长、污染较轻者等。

　　游永鸿提醒，“伤筋动骨一百天”，患者在医院治疗允许出院之后，还需要注意一些事项，如尺桡骨骨折的患者经医生复位固定后要休息，配合医生治疗；没有长骨痂时不下地，不改动夹板或内外固定装制；内外敷药要及时，服药要遵医嘱；定期复查，适当功能锻炼。

　　另一种常见骨折是股骨干骨折，股骨干骨折多由强大暴力造成，一部分骨折由间接暴力所致，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，以及因间接外力致伤者高处坠落或机器绞伤等。

　　股骨干骨折错误的治疗是未拍片了解骨折移位方向直接手法复位及复位后不管对位对线好不好，可能造成大腿畸形、功能受限。

　　“其实股骨干骨折治疗方法比较多，主要有非手术疗法和手术疗法两种。”游永鸿说，股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉，手法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维持骨折对位。因此，股骨干骨折不论何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再用外固定。

　　常用牵引方法有悬吊牵引法（牵引时，除保持臀部离开床面外，应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死）；动滑车皮肤牵引法（罗索氏牵引法），牵引前可行手法复位，或利用牵引复位；平衡牵引法适用于青少年及成人股骨干骨折。

　　除此之外，还可采用手术方法，但有关股骨干骨折手术及内固定材料选择，不可滥用，防止感染及骨折不愈合的发生。

　　游永鸿说，股骨干骨折的患者经医生复位固定后要休息，配合医生治疗。没有长骨痂时患肢不能下地，定期复查，适当功能锻炼，不适随诊。

　　第三种常见骨折为股骨头骨折。股骨头骨折多因较强的间接暴力所致，可以单独发生，但更多的是合并于髋关节脱位。髋关节脱位可合并股骨头上方的骨折，髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。

　　股骨头骨折可采用非手术治疗，如无错位型骨折的治疗一般采用患肢牵引4～6周的传统疗法；手术治疗则通过人工股骨头置换术，主要适用于股骨头骨折不愈合或股骨头缺血性坏死者。其优点是可早期使用患肢，不存在骨折不愈合的问题；缺点是并发症多，如感染、松动、下沉或穿入骨盆等。而且时间越长，并发症越多，一般不适于青壮年患者。

　　同时，髋关节脱位往往和股骨头骨折同时存在，在治疗髋关节脱位时还要注意有无髋臼骨折，需要一并处理，因此股骨头骨折的患者经医生复位固定后要休息，配合医生治疗，同样没有长骨痂时患肢不能下地，定期复查，适当功能锻炼，不适随诊。