骨质疏松性椎体压缩性骨折的防治

　　骨质疏松症造成骨组织内钙的逐渐丢失，引起骨量减少、骨密度和骨强度的降低。骨质疏松性椎体压缩性骨折的特点之一就是：只能大致确定慢性腰痛的发生时间，而骨折的发生时间不能精确的确定。

　　骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害

　　骨折发生后，有1/3的骨折不愈合，从而造成慢性腰痛，久治不愈。只要脊柱发生一次骨折，那么其他椎体再次骨折的发生率比正常人高出5倍。不论骨折是否愈合、疼痛与否，两或多个椎体骨折后，脊柱形态发生改变，造成长期的慢性腰疼，严重地影响日常活动和健康 。据有关资料介绍，因为年老而死亡的人群中，有30%患有骨质疏松性椎体压缩性骨折。调查显示，由于胸腰椎的严重变形，驼背，对原有肺部疾患的病人，每一节骨质疏松性椎体骨折，就会减少生命预测值的9%。总之，骨质疏松性椎体压缩性骨折可以引起慢性腰痛、形态和姿势的改变、日常活动的减少和增加死亡率等，是一个严重的临床问题和社会问题。

　　如何发现老年人患有骨质疏松性压缩性骨折？

　　如果老年人患有急性或慢性腰疼或腰背疼，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体骨折的存在，应该及时到医院进行拍X片或CT、MRI检查，以排除椎体骨折。

　　怎样防止或避免老年人发生椎体骨质疏松压缩性骨折？

　　（1）治疗和预防骨质疏松，并且要长期坚持治疗；（2）为老年人的日常活动提供无障碍设计的建筑、道路；（3）洗澡时，由于地面湿滑，防止摔倒；（4）坐车时避免剧烈颠簸，突然起步或突然刹车；（5）老年人进行身体锻炼时，应该量力而行；（6）减轻体重。总之，要时刻牢记患有骨质疏松症容易发生骨折，要时刻小心。

　　骨质疏松性椎体压缩骨折都有哪些治疗方法？

　　因骨质疏松而发生椎体压缩性骨折后，可根据患者的病情采取不同的治疗办法，包括非手术治疗方法和手术治疗办法。

　　非手术治疗方法:1.卧床休息，休息时间为6-12周；2.佩戴特制的塑料支具，佩戴时间一般为3个月；3.服用止疼药物；4.治疗原发性骨质疏松压症，可服用钙制剂、针剂，女性患者可以采用激素替代疗法，男性病人可以采用激素补充疗法，中成药物。5.饮食疗法和理疗等。经过这样系统的保守治疗，大约有2/3的病人腰背疼痛症状可以消失，大约1/3的患者存在慢性腰疼或腰背疼痛，需接受手术治疗。

　　手术治疗方法：患有骨质疏松压缩性骨折的老年人应选择椎体成型术或椎体后凸成型术进行治疗。

　　骨质疏松症的特点是慢性、全身性、逐渐发展的疾病，由于多发生在老年人群中，而老年人群常常有心脏病、高血压、肺部疾病、肾脏疾病等其他系统的疾病，不能够耐受大的手术创伤。而上述两种手术创伤小、手术时间短、局部麻醉下就可以进行，对全身其他系统干扰小，因此大部分病人都可以耐受这项手术操作。椎体成型术和椎体后凸成型术，是将骨水泥直接注射到骨折的椎体内部，从内部加强与固定骨折，骨水泥凝固后和周围的骨质紧密结合，所以没有椎弓根钉固定物松脱，更没有螺钉拔出的危险。

　　常规的保守治疗方法，如卧床休息、腰围或者定制塑料背心固定、服用止疼腰等方法，老年人也可以采用，但是长期卧床，会造成骨质更加疏松，塑料背心固定时间需要6-12周，长期服用止疼药对胃部刺激大、有引起胃部大出血的危险。椎体成型术和椎体后凸成型术治疗效果良好，并发症相对较少而采用椎体成型术治疗后，8-12小时就可以下床活动，90%-95%的疼痛消失或明显减轻。经过大宗病例的观察，手术后3个月，半年，无论疼痛情况、活动情况、生活质量均好于保守治疗的效果。目前已成为世界上治疗骨质疏松压缩性骨折的主要或者重要的治疗手段。