腰椎间盘突出怎么保养？

　　腰椎间盘突出已成为导致成年劳动者腰腿痛最常见的原因。据统计，我国现在约有15%的人患有腰椎间盘突出症，以往40至50岁人群最高发，目前发病年龄越来越年轻。这与现代人的工作、生活方式息息相关，久坐和不正确的坐姿、站姿以及缺少运动等不良生活习惯，都容易诱发或导致腰椎间盘突出症。

　　腰痛未必就是腰椎间盘突出

　　通常在老百姓看来，只要是腰疼就自己诊断为“腰椎间盘突出”。事实上通过医生专业的诊断，其中只有一小部分的腰痛明确是腰椎间盘突出症导致的。因此真正的腰椎间盘突出症应该是：

　　① 腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；

　　② 腿部麻木、感觉异常，主要局限于下肢坐骨神经或股神经支配区；

　　③ 一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和腿部串痛；

　　④ 临床表现相符的影像学椎间盘突出诊断。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。只有临床表现和影像学表现统一，才能诊断为腰椎间盘突出症。

　　腰椎间盘突出应该怎么治？

　　在明确了什么是椎间盘突出症后，大多数病友最关心的问题往往是这个病怎么治。一旦患上腰椎间盘突出症其治疗将是一个长期的过程，很多病人都徘徊在手术治疗与保守治疗之间。通常认为保守治疗不能缓解且有加重趋势的主张手术治疗，而绝大多数病人都可以实现保守治疗。保守治疗的目的在于最大限度缓解症状和避免疾病复发。

　　1、不刻意睡硬板床不强调平躺

　　腰椎间盘突出症在急性期一定要卧床休息，如果坚持工作，疼痛症状会马上加重。人体的三种姿态中，卧位时腰椎间盘所承受的张力最小，站位时居中，而坐位时张力最大。卧位时，腰椎间盘周围组织得以休息，局部急性无菌性炎症缓解，水肿减轻，神经刺激症状会逐渐消失。卧床休息也会使韧带肌肉的紧张度缓解，减少反射性刺激产生的疼痛症状。

　　但养病期间的卧床休息也有讲究。首先不要睡软床。这里说的软床是指床屉和床垫均是弹簧的软床，只有床垫是弹簧的软床可以睡。其次不能睡硬板床。尤其是初次发病的患者不能强调睡硬板床。床太硬全身肌肉得不到放松，腰部病变局部组织也不会得到良好的休息，对疾病的恢复不利。第三，不要单纯强调平卧。长时间平卧位，病人腰部肌肉、双下肢及坐骨神经均处于紧张状态，不利于疾病康复。短时间平卧位最好在患侧下肢膝关节下垫一被卷，让患膝和髋关节微屈为好。通常认为，病人卧床休息时感觉哪个体位最舒服，下肢的疼痛麻木症状最轻，就采用这个体位多休息。因在这个体位时突出的腰椎间盘与神经根之间关系比较和谐，刺激较轻症状才轻。多在这种舒适的体位下休息，也给了病变局部充分休息的时间和条件。一般来说，多数病人的最佳休息体位是侧卧位，患侧下肢在上，微屈髋关节。

　　2、不久坐不坐软沙发矮板凳

　　人体坐位时腰椎间盘所承受的张力是最大的。所以患腰椎间盘突出症的病人在患病期和恢复期都应尽量避免久坐。在坐位工作时，半小时应起来活动一下，以缓解腰部肌肉的僵硬。

　　严禁坐软沙发和矮板凳，严禁蹲位。这些体位时大腿和腰脊柱呈锐角，这时腰椎间隙呈前窄后宽状，会将椎间盘挤向后方，椎间盘向后的张力加大，不利椎间盘的还纳趋势，也不利于破裂纤维环的修复。只会加重椎间盘的突出，加重病情或使疾病复发。

　　坐位时，办公室的坐椅或汽车坐椅都不要让自己的大腿和腰部的角度小于90°，不给腰椎间隙前窄后宽的条件。厕所是蹲坑式的，应配以坐式的大便凳为好。坐椅以四条腿稳定的为好。弹簧式、滑轮式等不稳定不固定的坐椅对腰部有疾的病人都是不可取的。坐椅的后靠背最好有些向前的弧度将腰部托住，也可以在坐椅包括汽车坐椅配上一靠背垫将腰托住。这样腰部的肌肉才能在坐位下放松。在有空调的环境下，这个靠背垫也可防止腰部着凉。

　　3、不向前弯腰不向上抬高腿

　　患腰椎间盘突出症的病人严禁做前弯腰的动作。在站立、仰卧和侧卧时也不要强力向上向前抬高下肢。从生物力学角度上讲这些动作都可造成腰椎间隙的前窄后宽，使椎间盘向后挤压，张力加大，影响病变局部病情的恢复和巩固，甚至会造成此病的复发。

　　围腰是患腰椎间盘突出症病人必备的生活用品，患病期需要坚持工作或要出行时，必须系上围腰。围腰的种类是不同的。症状严重的病人应配假肢厂生产的三条皮带式前后带钢条的皮围腰。系围腰时要稍低一些，围住双骼部（系腰带下的双骼）上方，使腰骶部连接处的活动减少，限制腰骶部的活动范围，也使上身的重量能部分地传达到髋和下肢，减少对椎间盘的压力。如突发此病或腰疾，可临时用长布带约25厘米宽（因身高而定），缠裹腰部，代替围腰。需要缠三圈，每缠一圈时吸一点气，这样才缠得紧。缠完用布条系住，再穿裤子。有了临时的“围腰”可以坚持工作一会了。

　　此外，腰部有疾的人要有一条好的腰带。以前装卸工人都有一条前面带钢板的“腰硬”，是用传送带截下来制作的，又硬又宽的腰带。举重运动员如果没有那条腰带是不会有那么出色的成绩的。这都说明腰带对腰部力量的支持作用。