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骨质疏松的诊断与鉴别

2016-04-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨密度测定:是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。

  随年龄增大,骨质会越来越疏松,当你或你的家人超过55岁后,经常出现腰腿痛,全身骨痛,腰背部不适感,就需要到医院检查一下是否有骨质疏松。

  骨质疏松是一种病理状态,可单独存在,亦可与骨质软化并存,因此,需要依靠详尽的病史(包括现病史、个人史、既往史、月经史、生育史和家族史等)、体格检查、生化检查、骨密度定量测定及影像学检查,鉴别除外其他疾病后才能明确诊断。

  一、目前临床上通过以下检查诊断骨质疏松症:

  1、脆性骨折:是骨强度下降的最终体现,有过脆性骨折病史临床上即可诊断骨质疏松症。

  2、骨密度测定:是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。双能x线吸收法(dxa)是目前国际公认的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。

  3、骨质疏松症的其它评估(筛查)方法

  (1)定量超声测定法(qus):对骨质疏松的诊断有参考价值,目前尚无统一的诊断标准。在预测骨折的风险性时有类似于dxa的效果,且经济、方便,更适合用于筛查,尤其适用于孕妇和儿童。

  (2)x线摄片法:可观察骨组织的形态结构,是对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的较好方法,用x线摄片法诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低,只有当骨量下降30%才可以在x线摄片中显现出来,故对早期诊断的意义不大。如果腰痛加重、身高明显缩短时,应该进行椎体x线摄片。

  4、实验室检查

  根据需要可检测血、尿常规,肝、肾功能,血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素和甲状旁腺激素等。

  二、原发性骨质疏松症与其他疾病的鉴别诊断

  1.继发性骨质疏松症:(1)内分泌性疾病;(2)骨髓增生性疾病;(3)药物性骨量减少;(4)营养缺乏性疾病;(5)慢性疾病(明显的实质器官疾病,结缔组织疾病);(6)先天性疾病;(7)废用性骨丢失;(8)其他能引起继发性骨质疏松的疾病和因素。

  2.其他低骨量的疾病:(1)各种骨软化症(钙与维生素d缺乏症、肾小管酸中毒等);(2)原发性、继发性甲状旁腺机能亢进;(3)恶性肿瘤的骨转移;(4)多发性骨髓瘤;(5)脊椎血管瘤;(6)化脓性脊椎炎;(7)遗传性成骨不全症;(8)其他。

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