目前,腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。临床上,经常遇到患者咨询此病,特选取一些常见问题作答。
问:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛,这三个指的是一类病吗?
答:腰椎间盘是指腰椎椎体间有一个像软垫子一样的支撑物,它向椎管内突出,压迫神经、脊髓,造成腰痛腿痛,就是腰椎间盘突出症。腰椎管狭窄症指的是腰椎管的骨性结构、韧带等增生使得椎管变窄,神经受压,由此可导致的腰腿疼。这两个病可同时存在。
95%的腰椎间盘突出的部位在腰4~5和腰5~骶1节段,而坐骨神经主要从这两个地方发出的,所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛。除了腰椎,其他部位的异常也会引起坐骨神经痛,这需要专业医生鉴别。
问:哪些椎间盘突出可以保守治疗?哪些适合手术治疗?
答:腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈,对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗,包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间,还是恢复正常后,一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。
对于病史超过半年、严格的保守治疗无效,而且症状持续加重者,影响生活和工作,或已出现大小便功能异常(马尾综合征)的患者,需手术将突出的椎间盘取出,解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状,但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大,为了避免神经受损,也需手术治疗。这是因为,任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置,只能人为将它取出。
问:做腰背肌锻炼时,我做不了“小燕飞”怎么办?
答:对于中重度腰椎间盘突出症的患者,“小燕飞”的难度确实比较大,或是做了效果不好。建议先从“五点支撑”开始练起,每天早中晚三次,每次做三组,每组30个,动作要缓慢,在空中停留5秒钟,每次落下背部不要完全着床。等腰背肌力量有一定基础了,再按同样的频率和方法进行“小燕飞”锻炼。
问:同事推荐给我一种民间药方,据说治疗腰痛效果特别好,我能试一试吗?
答:针对腰椎间盘突出的药物中,有三类药物是确实有效、且对人体没有明显的毒副作用,包括止痛药,如非甾体类止痛药和非阿片类中枢止痛药等;肌肉松弛药物,如盐酸乙哌立松,可缓解肌肉紧张;神经营养药物,如甲钴胺,可促进神经的修复。另外,中医药会有一些活血化淤的药物,也可有助于腰腿痛的恢复。
至于民间药方或不正规的厂家或诊所推荐的药物,因为成分不明,不建议服用。有些药物中可能在患者不知情的情况下掺入激素类药物,短期内可能会有缓解疼痛的疗效,长期服用容易导致股骨头坏死、消化道溃疡出血等严重后果。因此,对于腰椎间盘突出症的用药,应该去正规医院的骨科门诊就诊,严格遵照专业医嘱。
问:戴上腰围后,腰痛缓解不少,可以一直戴吗?
答:合适的腰围对腰部有很好的保护作用,增加腰部的稳定性,如果腰椎间盘急性发作,可佩戴腰围,维持正常的活动,并有助康复。但长期佩戴腰围,会导致腰部肌肉缺乏锻炼,进而出现肌力下降、肌肉萎缩。因此,佩戴腰围的同时,注意腰背肌锻炼,等疼痛症状消退后,停止佩戴。
卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥348卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方青黛胶囊(天宁寺):清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒。用于血热挟淤,热毒炽盛证;进行期银屑病,玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
健客价: ¥958本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥105本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥139本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。本品可用于成人和2岁及以上的儿童。
健客价: ¥128曲美他嗪适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。
健客价: ¥39.91.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥14.5适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥899癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥49拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥102本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥45晚期前列腺癌,尤其为激素难治性前列腺癌,对于预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者,可作为一线治疗。
健客价: ¥978用于治疗眼睑炎、外睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、内睑腺炎、角膜炎(含角膜溃疡),以及用于眼科围手术期的无菌化疗法。
健客价: ¥30当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥24.5当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖的成人(2型)糖尿病。同时应饮食控制。
健客价: ¥31.5本品用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症,其降甘油三酯及混合型高脂血症作用较胆固醇作用明显。
健客价: ¥20当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客价: ¥35本品用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症,其降甘油三酯及混合型高脂血症作用较胆固醇作用明显。
健客价: ¥13当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥15当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客价: ¥13曲美他嗪适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。
健客价: ¥38适用于颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出、扭伤、骨质增生等。
健客价: ¥450胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥77-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症(亦即<500细胞/μ1)的患者,可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者,疑为系统性真菌病时,可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价: ¥658