肱骨干骨折约占全身骨折的 3%~5%。保守治疗和手术治疗均可发生肱骨干骨折不愈合,发生率在 0.3%~13%。肱骨干骨折不愈合严重影响患者术后功能恢复,大大降低患者的生活质量。
文献报道的肱骨干骨折不愈合的手术治疗方法很多,有双钢板固定 + 自体移植骨和髓内钉联合 BMP 治疗。然而,哪种治疗方法更有效仍未达成共识。因此,来自荷兰的 Rinne M. Peters 医生等进行了一项系统回顾研究,提示钢板内固定 + 自体骨移植治疗肱骨干骨折不愈合的愈合率最高,术后并发症发生率低。文章近期发表在 Injury 上。
作者于 EMBASE、MEDLINE、Ovid SP、Web of Science、Cochrane Central、PubMed 和 Google Scolar 上收集了 2014 年 10 月 24 日前,所有手术治疗的肱骨干骨折不愈合的病例文献。
符合以下条件的纳入研究:1. 报道手术治疗肱骨干骨折不愈合疗效的;2. 至少有 10 例成人的肱骨干骨折不愈合;3. 有全文;4. 英语、德语或荷兰语;5. 骨折不愈合定义为治疗后 6 个月仍未见骨折两端有骨痂连接。共有 36 项研究符合纳入条件。
数据分析结果显示,钢板固定 + 自体骨移植(672 例)治疗肱骨干骨折不愈合的愈合率高达 98%,而单纯钢板内固定(19 例)骨折愈合率只有 95%。髓内钉 + 自体骨移植(164 例)治疗肱骨干骨折不愈合的愈合率为 88%,而单纯髓内钉治疗(78 例)的愈合率只有 66%,支撑骨固定(91 例)的骨折愈合率达 92%,外固定(152 例)的骨折愈合率达 98%。
此外,钢板内固定 + 自体骨移植的术后并发症发生率只有 12%,髓内钉 + 自体骨移植和单纯髓内钉治疗的术后并发症发生率分别为 15% 和 8%。而支撑骨固定和外固定治疗的术后并发症发生率分别为 20% 和 22%。
综上所述,钢板固定联合自体骨移植可有效治疗肱骨干骨折不愈合,骨折愈合率最高,术后并发症发生率也相对较低。虽然外固定治疗也有较高的骨折愈合率,但是其术后并发症发生率较高(22%)。外固定可用于已存在感染或畸形病例。虽然骨块支撑在肱骨骨折不愈合和大段缺损治疗中也可获得较高的骨折愈合率,但是这项技术要求高。因此,作者认为骨块支撑技术适用于复杂病例的治疗中。
用于骨质增生以及由骨质增生引起的酸痛、肿胀病症的辅助治疗。
健客价: ¥16温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,畏寒肢冷等。
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健客价: ¥39本品为外用保健用品。具有活血化淤、消肿止痛之功效。对腰肌劳损,跌打扭伤及骨质增生等症所致的不适有一定的保健康复作用。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木等。
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健客价: ¥14.8用于预防和治疗因缺乏必需氨基酸与维生素所引起的各种疾病。如: 1.神经炎、坏血病、佝偻病、脚气病等。 2.外伤、烧伤、骨折及术后伤口愈合。 3.孕产妇、哺乳期妇女营养失调及儿童营养缺乏。 4.高温、高湿、寒冷环境作业及运动的营养补给。 5.改善人体免疫力。 6.用于体弱者的营养补充。
健客价: ¥57滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥42用于缓解骨关节炎、腱鞘炎、骨关节痛、外伤后及骨折愈合后引起的疼痛。
健客价: ¥38舒筋健腰丸:补益肝肾,强健筋骨,驱风除湿,活络止痛。用于腰膝酸痛。 磁疗骨痛贴:活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。 硫酸氨基葡萄糖胶囊:原发性及继发性骨关节炎。
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健客价: ¥28治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
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健客价: ¥721.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥29.8适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥13.5适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。? 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥16活血祛瘀,消肿止痛的功效。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛。
健客价: ¥13