骨质疏松患者春季注意事项

　　增生性骨关节病是指由于关节退行性变，以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

　　病因

　　增生性骨关节病有原发性和继发性两种。原发性又称特发性，以人体自然老化为主，较少见；而继发性则以后天慢性劳损及外伤为主，较多见。

　　1、原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。

　　2、继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。在此类病例中，大多数可以找到解剖学或素质上的异常。

　　临床表现

　　本病起病缓慢，无全身症状，多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。

　　检查

　　1、实验室检查

　　血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

　　2、其他辅助检查

　　X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。起初，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成。负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查，可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

　　诊断

　　根据慢性病史、临床表现和X线所见，诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病，应从病史中明确病损是原发性或继发性。

　　鉴别诊断

　　1、急性风湿热

　　发病急，全身症状重，持续时间短。关节表面皮肤呈红热。受累关节疼痛、压痛，为游走性，无关节功能障碍。多伴发心脏病变。X线检查无变化。

　　2、类风湿关节炎

　　多发在20～50岁。急性发作，全身症状较轻，持续时间长。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合，强直畸形。实验室检查血沉快，类风湿因子阳性。

　　3、强直性脊柱炎

　　多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

　　并发症可并发关节内游离体及创伤性滑膜炎。

　　造成骨质疏松因素

　　一、年龄是一个最基本的因素增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示，从20岁开始约5的人关节就有退行性改变，40岁时，几乎90的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现：16～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中，骨赘阳性率分别为10.6、14.8、29.1、51.8、78.5，随年龄增长而阳性率增高。

　　二、骨质增生与职业有关长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节，矿工的脊柱和膝关节，装卸工的膝踝关节，驾驶员的肩关节，修理工和纺织工的腕关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节，较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。

　　三、不适当的运动易导致骨质增生在激烈运动中，身体发生碰撞、关节受损、扭伤都可引起骨质增生，如喜欢躺在床上看电视、看书等人群容易患颈椎骨质增生。此外，会计、作家、软件开发人员等需要长时间低头工作者也会发生颈椎骨质增生。

　　四、不良姿势也容易导致骨质增生如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损，并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态，久之这些肌肉发生静力性损伤，进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均，使压力应力集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。

　　五、骨质增生跟性别也有一定关系资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍，但50岁以后两性之间基本相等。

　　六、体质因素体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。

　　七、脚后跟体重过重的骨质增生患者，常常因肥胖、运动过量等因素加速了钙质的储存，这就增加了形成脚后跟骨质增生的机会。