严重骨质疏松不能只关注骨量丢失

2015-01-28 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：骨折的可怕之处不仅在于骨折本身，更在于骨折引起的一系列并发症。有数据显示，发生髋部骨折的老年人，一年内死于各种并发症的达20%。正因如此，骨质疏松性症又被称为“寂静的杀手”。

　　眼下天寒地冻，中老年人因跌倒发生骨折的情况不时出现，不仅给自己带来痛苦，也给家人和社会造成沉重的心理和经济负担。专家提醒，冬季是骨折的高发季，特别是中老年人群，因骨质疏松导致的“伤筋动骨”应格外引起重视。不仅日常应注意营养补充、多晒太阳、勤锻炼，减少骨量丢失，对于严重骨质疏松的老年人来说，还应考虑通过药物治疗“长新骨”。

　　骨松性骨折“寂静的杀手”

　　作为影响中老年人生活质量的常见病，骨质疏松症与糖尿病、阿尔茨海默症一同被列为世界三大老年性疾病。

　　由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的，很容易被忽视，因此该病的首发征象往往就是骨折。据统计，全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折。50岁以上的老年人中，女性发生骨质疏松性骨折的比例更是高达1/3。

　　骨折的可怕之处不仅在于骨折本身，更在于骨折引起的一系列并发症。有数据显示，发生髋部骨折的老年人，一年内死于各种并发症的达20%。正因如此，骨质疏松性症又被称为“寂静的杀手”。

　　一味大量补钙未必有益健康

　　在筛查的基础上，医生会综合考虑骨质疏松的原因、性别、年龄、严重程度以及伴发的其他疾病等因素，给予患者个性化的治疗方案。

　　北京协和医院内分泌科主任医师夏维波教授表示，如果骨质疏松不严重，可以借助服用钙片、维生素D等健康补充剂补钙，“钙是骨骼中一种很重要的成分，钙剂不足，骨头会出现骨软化症。因此，从骨骼健康的角度讲，保证充足的钙营养是必须的。骨质疏松学对不同年龄段人群每天钙的摄入量有不同的推荐量。就一般成年人来说，每天1000毫克的钙是可以接受的，其中400毫克可以从正常的一日三餐中获得，这个前提下，外源性钙再补充600毫克，基本上就能满足一天的钙量所需。”他同时强调不建议过度补钙，“过度补钙存在引发肾结石、动脉硬化的风险。”此外，生活方式的干预也是不可缺少的。如经常锻炼身体、晒太阳，戒除一些不良的生活习惯等。

　　50岁后女性骨丢失比男性快

　　据有关的流行病学调查数据显示，我国目前有近7000万骨质疏松症患者，随着人口的老龄化，预计到2020年骨质疏松和骨量低减患者将增至2.86亿。绝大多数发生于50岁以后的中老年人。

　　成都军区总医院前副院长金小岚教授表示，临床上将原发性骨质疏松分为两型，第一型为绝经后骨质疏松，第二型为老年性骨质疏松。

　　绝经后骨质疏松是由于女性绝经后，随着雌激素水平急剧下降，骨丢失会加快。“如果不进行干预的话，这部分女性的骨量在绝经后的头5至8年会以每年2%至5%的丢失率丢失，此后进入一个相对稳定的丢失期，到了80岁左右，骨丢失又会出现一个小高峰。”金小岚教授介绍道。

　　男性生殖系统的衰退较女性慢，呈线性、缓慢地下降，因此在50以后女性骨质疏松往往来得早、来得重，发生骨折的风险也高于男性。

　　因此，通常建议女性49岁至50岁，男性70岁以后进行骨密度的筛查，尽早发现骨质疏松或骨量低减患者。

　　严重骨松患者治疗要“开源节流”

　　一旦发展到严重骨质疏松，仅靠吃钙片、生活方式干预作用就微乎其微了。北京医院骨科主任薛庆云教授指出，严重骨质疏松患者除了要进行必要的治疗，一定要注意防止骨折。他表示，骨质疏松患者一旦发生骨折，骨丢失的进展在短时间内会发生得很快。“有研究称，骨折后1个半月左右，病人骨量的丢失可以赶上非骨折状态下5年的丢失量。甚至有时一个礼拜的骨丢失量就相当于一个正常老年人一年的骨丢失量。”

　　背后的原因，薛庆云教授分析，一方面，骨折对老年人来说是一个打击，骨折引起的疼痛、身体的损伤会使病人身体内环境出现一些失衡的状态。另一方面，骨折后需要卧床休息，而骨骼的重建和每天所受的力有关，活动少了，骨量会流失得更快。

　　而骨折后如果不寻求积极治疗，再发骨折风险将显著增加。

　　专家一致认为，应对骨质疏松性骨折，增加骨强度，预防再次骨折应作为治疗的首要目标。在药物治疗上，不仅仅需要“节流”，即使用抗骨吸收药物阻止骨量进一步流失，还要“开源”，即使用促骨形成药物“长新骨”。