小儿便秘(⊙０⊙) 警惕先天性巨结肠！

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少是指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法等辅助排便。

便秘诊断标准（罗马Ⅲ标准）

1．必须符合以下二项或二项以上：

(1)至少25%的排便感到费力；

(2)至少25%的排便为干球状便或硬便；

(3)至少25%的排便有不尽感；

(4)至少25%的排便有肛门直肠梗阻感／阻塞感；

(5)至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)；

(6)排便次数<3次/周；

2．在不使用泻药的情况下时很少出现稀便；

3．没有足够的证据诊断肠易激综合症（IBS）。诊断前症状出现至少6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。

孩子排便时间延长、排便困难

食欲下降，怎么办？

调整饮食

6月以内的宝宝，提倡母乳喂养，母乳中含有低聚糖本身可以软化大便，妈妈饮食需要注意低盐低脂，并增加摄入含膳食纤维丰富的食物（蔬菜、水果、粗粮等），但是应该注意的是有些母乳喂养的宝宝不一定会规律排便，可能会几天排便一次，妈妈们不要慌张，这是正常现象；没有母乳喂养的宝宝，应使用易消化的配方奶。

已经添加辅食的宝宝，可以增加摄入蔬菜泥、水果泥。

1岁后，可以增加纤维含量较高的食物及蔬菜（薯类、杂粮、燕麦、芹菜、木耳、、胡萝卜、苹果等）。孩子胃容量比较小，需少食多餐，采取三餐两点，加餐可选用白木耳、杏仁、蜂蜜等。

增加饮水量，养成喝水的好习惯。

适当增加运动，孩子适量活动，增加消耗，胃肠蠕动自然会增加，易感饥饿，自然排泄也会旺盛起来。

可以适当服用一些益生菌，益生菌可以在肠道内大量繁殖，可促进肠道蠕动，快速的分解和消化食物，减少食物停留时间，加速新陈代谢，促进大便的形成，辅助排便。

但是，不是所有的便秘都是那么的单纯

是否遇到过胎便延迟排出、顽固性便秘

腹胀伴有呕吐、消瘦、营养不良

如果有，小心！！！！！！！！

你家孩子可能患有先天性巨结肠

如果孩子有过以上类似先天性巨结肠的特征，应该及时就医，并去“儿外科”请医生确诊！！！

先天性巨结肠简介

先天性巨结肠是一种消化道的先天性发育畸形，日常生活中主要表现为便秘，根本的病因是掌管肠管正常蠕动（即肠管有规律收缩-放松的推进式运动）的细胞（即神经节细胞）缺如，使得该段肠管发生持续性的收缩，呈痉挛状态，粪便不能通过该段肠管而发生便秘腹胀。所以，该病又称为“肠无神经节细胞症”。

先天性巨结肠如果不能及时被诊断治疗，有发生小肠结肠炎、肠梗阻、肠穿孔等可能，一般多发生在出生后2月内。尤其是小肠结肠炎和肠穿孔，会危及生命。婴幼儿和儿童巨结肠，会引起营养不良、消瘦、贫血，全身抵抗力下降等。

治疗方式：

1.手术治疗为首选治疗方式，包括结肠造瘘术和根治术。

2.保守治疗：①口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便；②使用开塞露、扩肛等刺激括约肌、诱发排便；③灌肠肛管插入深度要超过狭窄段，每日注入生理盐水，揉腹后使灌肠水与粪水排出，反复数次，逐渐使积存的粪便排出。

该病一旦确诊，只有通过手术治疗才能好转，保守治疗只是一种术前准备，只要没有手术禁忌，越早接受手术治疗，术后患儿一般恢复越好。

3.先天性巨结肠营养治疗

保守治疗时期患儿

保守治疗的宝宝，应少食多餐，母乳喂养的宝宝继续母乳喂养。进食配方奶的宝宝，在胃肠功能较差的情况下应减少配方奶用量，降低配方奶浓度。1岁后，饮食应清淡，忌食辛辣燥热之品。进食不佳或正常饮食生长发育不达标的孩子应加强营养，辅助进食医学用途食品，增强抵抗力。

围手术时期患儿

由于腹胀、呕吐等原因，先天性巨结肠患儿喂养不足，营养物质缺乏，营养状况不仅关系到患儿手术的疗效和康复，也关系到患儿的生长发育。先天性巨结肠患儿大部分存在营养不良。

研究表明医学用途食品可以有效改善患儿的营养状态，平均住院时间缩短，无伤口裂开、腹水、肠瘘等，说明医学用途食品提供的营养和能量能够尽快使患儿恢复正氮平衡，减少腹水发生，促进伤口愈合，对于恢复肠道及其功能的完整性具有显著疗效。

恰当合理的营养支持治疗能为患儿提供各种需要的营养素，保证热卡和蛋白质的供应，维持血糖、电解质和身体内环境的稳定，使患儿对手术的耐受力增强，提高手术的成功率，避免相关并发症的发生，从而促进患儿康复。

手术后患儿

手术后，不宜过早过快恢复正常饮食，需循序渐进，有些家长担心孩子营养不够，术后无节制的给孩子食补，易引发肠炎，严重者会导致肠梗阻。手术的创伤、术后禁食和胃肠功能障碍，增加了患儿营养不良的风险，患儿热量和蛋白质明显不足，易致术后体重不增，内环境代谢紊乱，伤口愈合迟缓，病情恶化。

所以饮食指导不可缺少

术后应少食多餐，婴幼儿术后以母乳或配方奶为主，母乳喂养最佳，配方奶粉喂养的宝宝，奶粉浓度应由稀到浓。

添加辅食的宝宝以清淡易消化为主，由少到多，由稀到稠，由细到粗，并增加蔬菜泥，水果泥等纤维素含量较高的食物。

儿童以软食为主，宜进食易消化富含纤维素的食物，如粥、面条、面片、牛奶、鱼、瘦肉泥、蒸鸡蛋、蔬菜泥、水果汁等，不要进食生冷、肥腻的食物；忌零食，特别是饮料、巧克力、冰激凌、蛋糕奶油等食物易致腹泻。

控制油量的摄入，烹调方法以蒸、烩、煮为主，少用油煎、油炸。

另外可加喝酸奶、或添加益生菌，有利于肠道正常菌群的建立。