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母亲营养对孩子神经发育的影响

2019-06-03 来源:人卫儿科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:营养低下和营养不良的母亲是分娩神经发育后遗症婴儿的高危因素。营养缺乏对胎儿的影响是不同的,例如,在孕4~6个月(中期),营养剥夺导致神经元数目减少,而在孕最后3个月(晚期)营养剥夺导致神经胶质细胞减少和影响已经分化的神经元成熟。

营养低下和营养不良的母亲是分娩神经发育后遗症婴儿的高危因素。营养缺乏对胎儿的影响是不同的,例如,在孕4~6个月(中期),营养剥夺导致神经元数目减少,而在孕最后3个月(晚期)营养剥夺导致神经胶质细胞减少和影响已经分化的神经元成熟。

在生后头几年营养不良已经显示广泛的行为和神经功能影响,作为对髓鞘形成不利影响的结果,进而影响传导速度。严重营养不良儿童(患marasmus,一种热卡和营养不足疾病或Kwashiorkor,一种蛋白质缺乏症)。当生后头2~3年已经显示脑生长的持续损害,特别是营养不良越早,头围减少越多。营养不良持续时间越长,对脑的影响越大。因为营养不良儿童的脑,不但更小,而且含DNA较少,因此,含神经元较少。

关于生后营养不良的行为影响,Pollitt等(1994)已经报告:在总的水平上,蛋白质能量营养不良和铁缺乏,两者均能影响认知发育,对智能有不利的影响。营养不良不仅总体上产生恶化的影响,还有特殊影响,例如,在妊娠早期叶酸缺乏(在孕头几个月)和神经管缺陷有关;在整个妊娠期碘和甲状腺激素缺乏和智力发育延迟有关,先天性甲状腺功能低下导致智力发育延迟。

但是,营养低下和营养不良的影响是可逆转的,如果营养干预计划在生后第1年内实行,然后持续,营养补充结合环境刺激和情绪支持效果会更好。

铁缺乏是世界性的最普通的单一营养性疾病。全世界有20%~25%的婴儿有缺铁性贫血,而有铁缺乏但没有贫血,则有更高的发生率。

缺铁性贫血表现为智力和运动发育方面评分低,其他的行为变化,还有胆怯感、疲劳和内向。有研究报告,用全疗程铁剂治疗改善了测试分数,其他研究发现缺铁性贫血大多数婴儿持续较低的发育测试分数,尽管铁剂治疗2~6个月后贫血得到纠正,其他行为差别也仍然能观察到,这些差别显然是持续性的。

随诊研究显示,婴儿期贫血的儿童比与他们同龄但在婴儿期没有患贫血的儿童,在学龄早期持续有较低的智力测试分。一个综合的随诊,发现在过渡到青春期的时候,在婴儿期有严重的慢性缺铁且已经治疗的儿童仍然在智力和运动功能方面测查评分较低,特别在数学成绩、写作表达、运动功能和某些特殊的认知过程,如空间记忆和选择性记忆方面,他们也更可能留级。父母和教师评估过去铁缺乏儿童显示更易焦虑抑郁,有更多社会问题和注意力问题。在不同人群的研究中发现,推测由于铁缺乏,在10岁时增加轻到中度智力低下的风险。

基础研究和动物测试提示,这些行为和发育差别的可能机制如下:许多脑的活动过程需要铁,包括神经递质的合成(最多研究是多巴胺)、髓鞘形成和氧化代谢。大量铁运送进大脑和脑生长突然加速是相符合的。动物实验显示在此时期铁缺乏会导致脑内铁不足。这些观察提示,脑发育对这种营养素缺乏可能是特别脆弱的。相反,游离的或过多的铁对细胞膜有毒性,可能引起神经元损伤,随后引起脑损伤。

新的研究利用神经生理和电生理学方法提供人类婴儿铁缺乏的材料证明和动物模型的结果紧密联系。有研究,6个月婴儿缺铁性贫血有听觉通路神经传导减慢。尽管贫血婴儿用铁剂治疗,神经传导速度在贫血和无贫血婴儿之间不同持续超过随后的1年。考虑髓鞘形成的扰乱或缺失和缺铁有关,对于髓鞘形成需要供给脑铁元素,已经注意到铁缺乏的年幼动物髓鞘形成差,婴儿在生后2年内是听觉系统快速髓鞘形成时期。

海马部位是促进认知记忆线路的关键结构,显然对早期铁缺乏是很敏感的。动物模型中,铁缺乏导致所有海马的亚区域和其他较高认知功能区域,神经元代谢明显降低。

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