您离科学处理婴幼儿发热还差几条街？

已是立夏，气温逐步回升，一些病菌也随之活跃起来。如果我的公众号里没有一篇关于婴幼儿发热如何处理的文章，估计这个公众号就要废了，铁粉也会跑光光了。婴幼儿发热是时下父母经常光顾医院主要原因之一，也是父母焦虑之所在，而且经常全家总动员。想做冷静又理性的父母，就读读此文，觉得好也可以收藏一下。下面主要根据中国0-5岁儿童病因不明发热诊断和处理循证指南／美国儿童发热最新更新指南结合实际临床常见问题做些分享。

测量工具和部位

水银体温计因为经常摔坏和咬断暴露水银摄入的风险，所以建议不推荐在家庭使用。对0-5岁主要测量部位为肛门与腋下。

电子体温计逐步替代了传统水银体温计，部位同水银体温计。

耳温计通过红外线测耳膜部位，接近人体核心温度，方便精准无需消毒，宝宝更容易接受，被广泛推荐使用，同时可以多次测量，双耳测量取平均值，测量部位耳蜗耳膜。

但是不推荐测额头的红外线体温计，因为与额头的局部血管收缩舒张和流汗等因素影响测量结果。

关于体温计选择的问题您懂了吗？

本人强烈推荐德国博朗品牌，如果您家庭还在用水银体温计就out啦。

发热益处与风险

家长可能不理解，宝宝发烧使我担心受怕，焦虑不安的发热还有益处？

益处：适当的体温，比如38.5摄氏度左右体温对本来健康的宝宝没有危害，反而能调动机体抑制病菌生长繁殖，增强对病菌战斗力。

危害：在持续高热40摄氏度时，反而会削弱机体对病菌战斗力，同时会使机体代谢增快，体能损耗过多，加重了对原来有心肺基础疾病等症状。

所以只要孩子精神状态好，活泼如常不必为38.5左右摄氏度而焦虑不安，如果孩子有发热但睡的很香，您也照样去睡觉，也不必睡寝不安。

发热药物

世界上针对5岁以下儿童只有两种退热药物，一种是对乙酰氨基酚，另外一种为布洛芬，口服的代表有泰诺滴剂和美林混悬液，当然还有肛门途径给药的栓剂『主要针对呕吐的发热患儿』。

主要用于一岁以下，3个月以上，小于3个月发热的婴儿必须去医生先诊治，排查严重细菌感染前提下使用。

主要用于大于6个月以上婴幼儿。

针对5岁以下儿童口服退热药物只有这两种成分药物，您可以有权拒绝除这两样成分之外的任何退烧药物。

关于退热剂选择您懂了吗？就这两种，很简单。如果有给配第三种就是在「耍流氓」。剂量使用按照外包装上就可以，有年龄和体重参考剂量，但以体重为准！！！

家庭对策

减少衣被，多喝点温水／新鲜果汁，适当减少活动量。

当孩子感觉身体不适，活动水平和平时比较减少明显，就可以选择用药。

当孩子睡得香时，就是有发热，也不必叫醒用退热药。

主张用一种退热剂，但在持续不退情况下，等一种退热剂使用后2-3小时后孩子舒适度没有改善情况下才考虑交替使用。

目前观点不主张物理降温，因为反而造成孩子不适，更不能用酒精擦浴，只是药物难以退烧情况下一种辅助方式而已。

不建议复方感冒药物与退热剂同时使用，剂量叠加，增加毒副作用。

寻求医生帮助

可以在家中先给退热药再就诊，不必担心吃了退热药，血液化验不准问题。

持续高烧24小时，反复高热倒不必太紧张

耳痛

精神思睡或者烦躁

呕吐腹泻

呼吸费力

面色苍白／皮疹／尿少

体温达40摄氏度不管有无其他症状

当以上警告症状出现时应该及时就诊！！！

婴幼儿发热是最常见儿科急诊就诊主诉，当你发现家长离婴幼儿发热科学处理还有几条街距离时，除了寻找发热病因，同时必须耐心宣教／解除家长焦虑／给出科学处理意见，这也是作为一名儿科医生基本素养和职责使命所在。

如果您真要再问：还有什么特效退热良药？”那就是医生暖如人心的语言“。