呕吐腹痛发热 您的宝贝中招了吗？

冬天的天气就像我们小朋友的脸，说变就变，前两天还是初夏的感觉，今天早上就开始春雨纷飞了.....

宝妈们美好的心情也随着天气的变化被孩子的健康问题破坏了

这两天门诊上多了一些这样的宝贝

呕吐、腹痛、腹泻、发热......有幼儿园的小盆友，有小学生，有时一个班级

“医生，孩子怎么了？是不是有什么疾病流行了？”今天几位焦虑的麻麻问。

经过一系列的检查，宝贝患了急性病毒性胃肠炎！

急性胃肠炎(AGE)是儿童常见病。

常见症状为有3次及以上的腹泻、呕吐，并可能有其他伴随症状，如发热、恶心、腹痛，伴有咳嗽、鼻阻、流涕等症状时临床上常称为胃肠型感冒。

治疗病毒性AGE患儿的主要方法是补液，预防进行性腹泻、呕吐丢失液体导致脱水引起的并发症。

目前治疗AGE的主要方法是口服补液疗法(ORT)，应避免不必要的实验室、影像学检查及药物治疗。大部分AGE患儿仅有轻度或中度脱水，ORT治疗的成功率约为96%，尽管建议轻度或中度脱水AGE患儿以口服补液作为主要治疗，但仍有许多患儿被给予不必要的检查及静脉输液。

病毒性AGE（即胃肠型感冒）治疗前首先要评估病情，最主要的是判断患儿脱水情况。

脱水评估量表

不推荐轻至中度脱水患儿使用实验室检查；需要静脉补液的患儿可行血清电解质检查；以下患儿可考虑进行大便培养：症状持续7d以上、年龄<3个月、血便、有感染病原接触史、国外旅行史、免疫功能不全、有感染中毒症状的患儿。

不推荐进行诊断性的影像学检查，除非不能确诊AGE。

治疗：脱水管理。

口服补液治疗

口服液体目标：15mL/(kg·h)或60mL/(kg·4h)。每腹泻或呕吐1次增加10mL/kg。口服补液盐Ⅲ，儿童开始时50ml/kg,4小时内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

不推荐使用影响肠道蠕动或分泌的药物、抗胆碱能制剂、阿片类药物如吗丁啉、消旋卡多曲、阿托品、654-2、可待因、樟脑酊等及抗菌药物。

昂丹司琼是一种安全有效的止吐药，有利于口服补液。尽管疾病预防控制中心(CDC)不建议使用止吐药物，但有研究表明昂丹司琼是急诊护理机构鼓励口服补液而采取的安全有效的方法。使用止吐药物可以减少液体和电解质的丢失，也存在不良反应。建议门诊患儿仅在持续呕吐影响口服补液时才使用昂丹司琼，剂量：年龄>6个月：每次0.15mg/kg，单次剂量最大为8mg，口服或静脉注射，用以辅助口服补液治疗；超剂量使用存在加重腹泻风险。还可选择按体质量范围用药：<8kg：不推荐使用；8～15kg：2mg/次；15～30kg：4mg/次；>30kg：8mg/次。

饮食管理

母乳喂养的婴儿继续母乳喂养，无需限制喂养。推荐在疾病的前24h内一旦完成补液应再次补充营养。早期的营养恢复应给予适龄的饮食，包括简单的淀粉类食品、水果和蔬菜、瘦肉及酸奶。不提倡补充由香蕉、大米、苹果酱及吐司组成的食谱，因为所含热量低，缺乏蛋白质或脂肪。但需要注意少食多餐。

辅助治疗

益生菌

益生菌是一种微生物，给予足够的剂量对AGE是有利的。尽管缺乏治疗AGE使用益生菌的共识，但现有的临床研究显示，使用益生菌能缩短AGE的病程，并减轻疾病的严重程度。临床常用金双歧或者妈咪爱

锌剂

患儿能进食后，补充锌剂可减轻疾病的严重程度，并缩短病程。使用锌剂还能降低2～3个月腹泻的发生率。但是，使用锌剂可能会增加患儿发生恶心、呕吐的风险。剂量：10～20mg/d，（葡萄糖酸锌颗粒1包含锌元素10mg）使用10～14d。

由于婴幼儿消化功能发育不完善，一旦饮食不节，就容易积食，引发胃肠性感冒。如果孩子早上有口臭、舌苔厚腻、口唇干红或晚上睡觉不踏实，手心、脚心、腹部灼热等，就是吃多积食了，要调整孩子饮食，清淡饮食，少食多餐。

还有，当出现病毒性胃肠炎（胃肠型感冒）时，一定不要忘记隔离！