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预防儿童哮喘 我们能做什么呢?

2018-10-16 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据卫生假说,早期微生物暴露会减少过敏事件的风险。也有实验证据表明出生在大家庭的儿童由于微生物暴露的风险高,会促进产生Th-1介导的免疫应答,而暴露较少的儿童更易产生Th-2介导的免疫反应及过敏事件的风险。

根据卫生假说,早期微生物暴露会减少过敏事件的风险。也有实验证据表明出生在大家庭的儿童由于微生物暴露的风险高,会促进产生Th-1介导的免疫应答,而暴露较少的儿童更易产生Th-2介导的免疫反应及过敏事件的风险。除皮肤黏膜的菌群暴露外,经口摄入消化道是儿童菌群暴露的最主要场所,难道真是“不干不净,吃了没病?”宝宝真的可以通过此类消化道暴露的方法减少哮喘发病么?

▼吮指可降低皮肤过敏检测阳性率

2017年发表在Pediatrics上的大规模队列研究共纳入1013名儿童,其中有317人存在经常吮指或咬指甲的习惯;在13岁接受皮肤过敏原检测中,45%出现了过敏原致敏,其中存在吮指或咬指甲一种习惯的儿童中有38%致敏,这一比例在没有该习惯的儿童中为49%,吮指和咬指甲两种习惯在降低致敏风险中作用程度相似,拥有这两种习惯的儿童只有31%在皮肤过敏源测试中致敏。

这一趋势在经过性别、家族史及宠物接触史等潜在偏倚因素调整后仍十分显著。总体来说,吮指或咬指甲可以使致敏的风险下降30~40%,这一结果在32岁时随访的过敏原检测中仍然适用。

▼鼓励吮指改善哮喘发病率不够可靠

吮指、咬指甲可以有效降低皮肤过敏原测试的致敏风险,但却无法改善哮喘发病率。在上述大规模队列研究的随访过程中,13岁时,有95人出现了哮喘,但在有或无吮指、咬指甲行为的儿童中,哮喘(13.3%vs12.8%)的发病率无明显差异。在32岁的随访数据中,哮喘发病率也未能发现统计学差异。

▼早期补充益生菌能否减少哮喘患病?

既然吮指增加菌群暴露无法改善儿童哮喘发病率,那么补充益生菌是否可以起到一定帮助作用呢?芬兰一项纳入159例新生儿的随机、对照、双盲试验发现,孕妇及婴儿早期预防使用鼠李糖乳杆菌可以降低儿童2岁时过敏性疾病(如湿疹)的发病率,且益生菌的保护作用可持续至幼儿期。美国一项纳入184例哮喘高危新生儿的研究发现,出生后6月内每天补充益生菌,5岁时哮喘的发病率约为9.7%,略低于安慰剂组17.4%(95%CI7.6-27.1%),但结果不存在统计学差异(RR0.88,95%CI0.41-1.87)。

▼孕晚期宝妈补充益生菌可能至关重要

虽然出生后婴儿益生菌补充对儿童哮喘发病率无显著改善,但孕晚期母亲补充益生菌可能对疾病预防起到至关重要的作用。孕晚期母亲使用益生菌可能改善消化道及生殖道菌群结构,这与此后新生儿肠道菌群定植有密切关联。但此项假设仍缺乏大规模研究进一步证实。

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