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小儿尼古丁中毒(烟碱中毒)的急救方法

摘要:发展快,口、鼻有棕色泡沫,抽搐频繁,精神错乱和虚脱,呼吸在暂短增快后转为慢而微弱,甚至出现呼吸衰竭。血压暂短升高后很快下降。瞳孔先缩小后扩大。常因呼吸肌麻痹而于5分钟至4小时致死。
尼古丁急性中毒大多为意外事故,包括投毒、误服或有意吞服烟油或成品农药。其中的烟碱可经皮肤黏膜、呼吸道和消化道吸收,且速度很快。它属神经毒,对中枢神经有先暂短兴奋,后抑制麻痹的双相作用。对消化道也有局部刺激作用。
 
[中毒症状]
 
主要为经口摄入中毒。急性中毒初期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流涎、心动过速、血压升高、呼吸增快、头昏、眩晕、烦躁不安、怕光、视听觉障碍等,随后逐步恢复。大剂量中毒出现肌颤、心前区疼痛、呼吸困难、面色苍白、抽搐和神经麻痹等,且发展快,口、鼻有棕色泡沫,抽搐频繁,精神错乱和虚脱,呼吸在暂短增快后转为慢而微弱,甚至出现呼吸衰竭。血压暂短升高后很快下降。瞳孔先缩小后扩大。常因呼吸肌麻痹而于5分钟至4小时致死。
 
[急救措施]
 
1.清洗排毒
 
(1)经口中毒神志清楚者先催吐后洗胃,神志模糊不清者立即插胃管洗胃。洗胃液选用1%-3%鞣酸溶液或浓茶水,以促使烟碱沉淀,减少吸收。
 
(2)洗胃后再服浓茶或鞣酸,还可服药用炭悬液吸附。碘也能与烟碱形成难吸收的沉淀物,可用碘酊5-8滴加水100ml或10%碘化钾溶液3-5ml加水50ml口服,每小时1次,连续2-3次。1:(2000-5000)高锰酸钾液也可氧化破坏烟碱,并有刺激胃黏膜诱吐的作用,故也可用于洗胃,或与鞣酸液、浓茶水交替洗胃。
 
(3)导泻。肠内残余毒物可用硫酸镁导泻,药用炭悬液高位灌肠帮助清除。
 
2.皮肤污染立即用大量清水或浓茶水冲洗和肥皂水彻底洗净。
 
3.呼吸道吸入者立即脱离接触,并吸新鲜空气或氧气。
 
4.出现呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹期,应迅速用人工呼吸机械做人工呼吸通气,此时不宜给呼吸兴奋剂,因为它不能解决呼吸肌麻痹,反而增加脑氧耗,有害无益。
 
5.阿托品可解除早期出汗、流涎等症状,还可防止烟碱对心脏的损害,应及早使用,一般用0.5-lmg作皮下或肌内注射
 
6.给予保护心肌的药物。心绞痛者可用常规剂量的硝酸酯类药,心脏骤停者立即施复苏术。
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