正常人体内体液酸碱度处于较窄的范围，正常pH值为7.35-7.45，称为酸碱平衡值。那么，使用小儿碳酸钙D3颗粒会导致碱中毒么？

碱中毒的病因为

1呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒总的病因是肺通气过度，CO排出过多，使血中PCO下降。

常见原因

①中枢性：呼吸中枢受刺激兴奋，如颅内病变(感染、肿瘤、出血、外伤)、缺氧、发热、疼痛,中毒性脑病，肝性脑病，妊娠及药物中毒(如水杨酸盐中毒)等。

②肺性：如肺炎，哮喘早期，肺梗塞，充血性心力衰竭等。

③精神性：癔病性呼吸过度，小儿长时哭喊。

④人工呼吸机通气过度。

2代谢性碱中毒

常见病因

①外源性供给碱性液过多。如为矫正代谢性酸中毒或治疗消化性溃疡而使用过多的碱性药物。由于肾能排出过多的HCO，因此只要肾功能良好，外源性给碱过多一般只引起轻度、暂时代谢性碱中毒。

②体内产生HCO过多。体内CO+HOHCO→H+HCO(CA=碳酸酐酶)，机体可通过丢失,使体内HCO产生。胃粘膜上皮细胞及肾小管上皮细胞均能产生HCO。呕吐频繁时可丢失大量HCl(胃酸),此时胃粘膜细胞产生等量的HCO进入血循环，使HCO/HCO比值升高，引起低氯性代谢性碱中毒。若肾小管上皮排及产HCO过多，亦可致代谢性碱中毒，这常与利尿药应用、盐皮质激素过多及低钾有关。盐皮质激素过多见于原发性醛固酮增多症、恶性高血压、肾动脉狭窄、肾素瘤及巴特氏综合征（肾素分泌过多症）等。

③呼吸性酸中毒被迅速纠正时，容易引起代谢性碱中毒，这是因为呼吸性酸中毒时血中[HCO]增高，肾通过排使血[HCO]代偿性增高，血中[CI]亦降低，当迅速纠正呼吸性酸中毒,血中[HCO]迅速降至正常时，[HCO]的增高不能立即被纠正。

④失氯性碱中毒。见于先天性失氯性腹泻、肠绒毛腺瘤。由于粪便中丢失Cl和水，使血中HCO浓度相对增高。

小儿碳酸钙D3颗粒的不良反应为

1、嗳气、便秘。

2、过量服用可发生高钙血症，偶可发生奶一碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全（因服用牛奶及碳酸钙或单用碳酸钙引起）。

因此认为，使用小儿碳酸钙D3颗粒有导致碱中毒的可能。

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（实习编辑：杨俊腾）

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