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新生儿产伤(头皮血肿/颅内出血/骨折)

2018-05-17 来源:泰博儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多不需特殊处理,但应防止揉擦。初期可冷敷,肌注维生素K1100mg每日1-2次,共2-3天。血肿较大者,五天后在严密消毒下,自血肿内抽血,局部压迫包扎。
新生儿产伤常由困难的产科手术、产程延长或分娩处理不当所引起,因此积极提高助产技术,对防止新生儿产伤非常重要。
 
[分类及措施]
 
(一)头皮血肿。
 
头皮血肿是由于分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致。可因胎头负压吸引、产钳手术等引起,亦可见于自然分娩的新生儿。血肿多位于顶骨,偶见于枕骨和额骨。一般在产后数小时甚至数天内逐渐增大,常以颅骨边缘为界限,而不越过骨缝。血肿外覆盖的头皮不变颜色,血肿下的颅骨一般无明显骨折,但偶有颅骨线形骨折者。本病吸收较慢,常需数周,多不需特殊处理,但应防止揉擦。初期可冷敷,肌注维生素K1100mg每日1-2次,共2-3天。血肿较大者,五天后在严密消毒下,自血肿内抽血,局部压迫包扎。
 
(二)颅内出血。
 
新生儿颅内出血常能引起中枢神经损伤,严重时能导致瘫痪、癫痫、脑积水、智力发育不全甚至死亡。
 
颅内出血的原因主要有缺氧和产伤。(1)缺氧:胎儿在宫内缺氧,导致胎儿血氧浓度降低,引起脑及脑膜充血、水肿,同时胎儿血中二氧化碳浓度增高,使毛细血管壁的通透性增加,致使血液外渗。未成熟儿血管弹力纤维发育尚未完善,缺氧时血管通透性增加,而且初生后1-3天内凝血因子有比较明显的下降,所以发病率比足月儿高。(2)产伤:由分娩过程中的机械性损伤所致,如产钳术、胎头吸引、臀位后出胎头困难等,头颅被挤压,导致颅内血管破裂。此外如分娩过速,由于外界压力的迅速变化亦可引起新生儿颅内出血。
 
护理措施有:
 
1.保持患儿安静,减少搬动,右侧卧位,头肩略垫高,约30度。保持患儿体温在35.5-36.5℃之间。以防止继续出血。
 
2.出生时即有颅内出血症状者,宜推迟喂奶。
 
3.供氧,及时清除呼吸道分泌物。
 
4.控制入液量,宁少勿多,每日50~60ml/kg。
 
5.可适当使用止血、镇静、解痉药。
 
6.对躁动不安,有惊厥或抽搐者,可用冬眠药物。
 
7.降低颅内压。颅内压增高明显,有脑水肿症状时,可静脉缓慢注射脱水剂。
 
8.纠正酸中毒。尤其有呕吐、抽搐、高热时,容易出现酸中毒。
 
9.预防肺部感染。应及早使用抗生素。
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