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儿童支气管哮喘预防

2018-04-23 来源:儿科医生鱼小南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:博利康尼(特布他林片剂):每片2.5mg,1—2岁每次1/4—1/3片,每日3次;3—5岁,每次1/3—2/3片,每日3次;6—14岁每次2/3—1片,每日3次。
儿童支气管哮喘预防
 
(1)增加抵抗力:婴幼儿预防呼吸道感染,可以减少诱发哮喘发作的机会。
 
(2)避免接触过敏原:对已明确过敏原者,要尽量避免与之接触。
 
(3)过敏原脱敏疗法:一般多用于6—7岁以上患儿。
 
(4)调节免疫药物:如胸腺肽、卡曼舒糖浆、死卡介苗、哮喘菌苗、转移因子、核酪等。
 
(5)自我管理教育:将防治知识教给家属及患儿,调动他们的抗病积极性。
 
(6)其他:如色甘酸钠干粉吸人,长期使用可预防哮喘发作。
 
儿童支气管哮喘治疗
 
1.注意休息
 
尽量避免接触致敏因子及有关刺激物。
 
2.保持室内环境清洁
 
室内装修及家具尽可能简单,容易清洗,通风良好,有一定曰照时间。
 
3.肾上腺能受体激动剂
 
!)沙丁胺醇(舒喘灵、喘乐宁):每揿100g,每次1—2揿,每日3—4次。0.5%舒喘灵水溶液,每次0.01—0.03ml/kg,最大量lml,用2—3ml生理盐水稀释雾化吸入,重症患儿可每4—6小时1次。口服剂<5岁者0.5—lmg/次,每日3—4次,5—14岁每次2mg,每日3—4次。
 
(2)博利康尼(特布他林片剂):每片2.5mg,1—2岁每次1/4—1/3片,每日3次;3—5岁,每次1/3—2/3片,每日3次;6—14岁每次2/3—1片,每日3次。
 
(3)其他:匕激动剂如美喘清(丙卡特罗)、氨哮素(克仑特罗)等。
 
4.茶碱类
 
氨茶碱口服每次4—5mg/kg,每6—8小时1次。严重时静脉给药,首剂为5mg/kg加人10%葡萄糖溶液30ml中30分钟内静脉滴入,6小时后按0.6—0.9mg/(kg*h)持续滴入,3小时量于3小时内滴完。有条件时应做血药浓度监测。
 
5.酮替芬
 
每片lmg,<3岁每次0.5mg,每日2次;>3岁每次lmg,每日1—2次。
 
6.皮质激素
 
一般多用于中度及重度患儿,目前除持续状态用静脉或口服激素外,常用剂型为气道吸人剂。
 
(1)丙酸倍氯松:均为吸人剂,有气雾剂信可松、必可酮,干粉剂必酮碟。此吸人剂即可在发作时使用,也可在缓解期使用,以预防发作。
 
(2)丁地去炎松:为气雾剂
 
(3)泼尼松:用于重度哮喘,一般服3—5天。情况缓解后应该用吸入剂。
 
(4)静脉制剂:重症不能口服或持续状态时用。常用氢化可的松或地塞米松,一般为短期应用。
 
7.哮喘持续状态治疗
 
除供氧、保证液体人量、纠正酸中毒外,应迅速解除支气管平滑肌痉挛。可静脉给予皮质激素、氨茶碱。激动剂吸人困难者应静脉给药,如舒喘灵(沙丁胺醇),若无药可试给异丙肾上腺素,经稀释后以初速0.1g/(kg—min),然后每15—20分钟加倍,直到6g/(kg—min),症状减轻后逐渐减量,一般不超过2天,但应严密监护。当患儿出现意识障碍、全身衰竭、呼吸衰竭虽经治疗仍逐渐加重时,可考虑气管插管机械通气。
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