小儿肺炎临床表现

2018-04-23 来源：儿科医生鱼小南标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：常表现为烦躁不安或萎靡嗜睡。发病初期可发生高热惊厥。若惊厥伴有明显嗜睡、意识障碍、昏迷或呼吸不规则等，则可能并发中毒性脑病或脑水肿。若惊厥伴脑膜刺激征则有并发脑膜炎的可能。

小儿肺炎临床表现

大多起病较急，一般在上呼吸道感染数日后发病，主要表现为发热咳嗽和气促。热型不一，多为不规则热或体温不升。咳嗽较频，早期为刺激性干咳，以后痰多。气促多发生在发热、咳嗽出现之后，患儿呼吸浅快，每分钟达40—80次，重者有鼻翼翕动，吸气三凹征，唇周、指趾端发绀。婴幼儿易有食欲缺乏、恶心、吐搏等胃肠道症状。肺部体征不明显或呼吸音粗糖，以后可听到固定的中、细湿罗音，以肺底部及脊柱旁为多，当病灶融合扩大时则出现肺实变体征。

重症肺炎除上述症状外常有全身中毒症状及其他系统受累的临床表现。

1.循环系统

轻者心率增快，重者可出现心力衰竭，其诊断要点为：（1）心率突然增快达160—180次/min以上，不能以体温升高和呼吸困难来解释。（2）呼吸困难突然加重，呼吸增快，超过60次/min，不能以肺炎和其他合并症来解释。（3）突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀，经吸氧及镇静剂治疗不能缓解。（4）肝脏短期内进行性增大。（5）心音低钝或出现奔马律。（6）尿少或无尿，颜面及四肢出现轻度浮肿。

此外，重症肺炎尚可发生中毒性心肌炎、DIC而出现相应的临床表现。

2.神经系统

常表现为烦躁不安或萎靡嗜睡。发病初期可发生高热惊厥。若惊厥伴有明显嗜睡、意识障碍、昏迷或呼吸不规则等，则可能并发中毒性脑病或脑水肿。若惊厥伴脑膜刺激征则有并发脑膜炎的可能。

3.消化系统

患儿常有呕吐、腹泻、腹胀等。呕吐一般不重，常在咳后发生，重者可吐咖啡样物。腹泻多为消化不良便，重者可出现大便隐血阳性或柏油样便。腹胀一般较轻，重者可出现中毒性肠麻痹而有相应的症状。