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儿童支气管哮喘发病机理

2018-04-23 来源:儿科医生鱼小南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:主要表现为支气管平滑肌收缩。患者接触过敏原后1分钟内产生反应,10—30分钟达高峰,1—3小时过敏原被身体清除,自行缓解,突发突止。
儿童支气管哮喘发病机理
 
过去认为哮喘是过敏原引起肥大细胞脱颗粒,释放介质,使气道平滑肌收缩所致,现认为哮喘是一种涉及多种细胞相互作用的一种慢性炎症性疾病。这些细胞释放炎性介质,激活气道靶细胞,引起支气管痉挛,微血管渗漏、黏液分泌亢进、黏膜水肿和神经反射兴奋,因而可能有几种不同类型的哮喘,并涉及不同的发病机理。一般过敏原吸人后可引起两种哮喘反应。
 
1.速发型哮喘反应(EAR)
 
由抗原与位于肥大细胞膜上的特异性IgE抗体相结合以及以后释放的介质所引起。主要表现为支气管平滑肌收缩。患者接触过敏原后1分钟内产生反应,10—30分钟达高峰,1—3小时过敏原被身体清除,自行缓解,突发突止。
 
2.迟发型哮喘反应(LAR)
 
由于靶细胞释放趋化因子,使细胞集聚所致。接触过敏原3小时后发病,以后数小时达高峰,一般过敏原24小时后才被消除。
 
不论速发型或迟发型哮喘反应,其气道反应性均明显增高,甚至可高出正常者千倍。且在数天、数周甚至数月后仍持续存在。即使对正常人气道不发生反应的一些轻微刺激因素接触后亦可发生强烈的广泛支气管收缩而产生哮喘。
 
儿童支气管哮喘临床表现
 
起病或急或缓。婴幼儿发病前,常有12日的上呼吸道感染,症状与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急,且多发生在夜间。发作期间患儿自觉胸闷、气短、喉头发痒、喘息明显,严重时端坐呼吸,可有明显呼气困难、吸气三凹征及不同程度的发绀。患儿焦虑不安,部分患儿发作时大汗淋漓、嗜睡。胸廓呈肺气肿表现,双肺可闻及广泛喘鸣音、呼吸音减弱。部分患儿可闻及不同程度的湿罗音,多在发作好转时明显。根据发病年龄及临床特点分为婴幼儿哮喘、儿童哮喘、过敏性咳嗽。少数病例,哮喘发作时出现严重呼吸困难,虽经合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解,称之为哮喘持续状态。
 
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