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孩子发热时出现以下情况要及时就医

2018-04-19 来源:卓正诊所  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:发现孩子颈部强直,克氏征、巴氏征等一系列反映大脑神经系统的体查项目都不正常,结合孩子很差的精神状态,我们都怀疑可能是孩子脑部出了问题。于是准备给孩子做腰椎穿刺检查(简称腰穿检查)。
孩子发热时出现以下情况要及时就医
 
·异常安静,精神萎靡
 
·不吃不喝,不哭不动
 
孩子太“安生”,往往预示病得重
 
2岁半的男孩小军军,两天都不吃不喝不下床活动。大家想想,正常的2岁半的男孩,除了吃饭睡觉,有消停的时候吗?两天不下床了,一定是非常严重的情况。但是一开始,家长并没有觉得有什么问题,两天后才觉得孩子状态不对。当时孩子是夜里来住院部的,接诊医生看孩子没发烧,心跳呼吸都正常,并没有引起重视,就按普通的病情处理。幸好,孩子一夜平安没出状况。
 
第二天主任带着大家一起查房,发现孩子颈部强直,克氏征、巴氏征等一系列反映大脑神经系统的体查项目都不正常,结合孩子很差的精神状态,我们都怀疑可能是孩子脑部出了问题。于是准备给孩子做腰椎穿刺检查(简称腰穿检查)。
 
腰穿不会影响孩子发育
 
腰穿是儿科常用的检查手段,虽然有创,但不会影响孩子的正常发育,且极少出现并发症,家长不必过于担心,当医生确定需要做腰穿来明确病因时应遵医嘱。
 
腰穿检查属于有创性的检查,按照现在的医疗规范,每家医院做这个检查之前都要和家长签一个腰穿同意书。进过医院的人都知道,发生率极低的,甚至没发生过的但理论上有亿万分之一发生概率的事情,都会以最坏的结果写在同意书上,往往还没等全部看完就已经一身冷汗了。
 
看完同意书之后,因担忧和恐惧,小军的父母早已泣不成声,于是我安慰劝导他们:“腰穿在儿科是一个比较常见的检查手段,同意书上说的并发症都极少发生,我们做过很多例病人,基本上没发生过上面的情况。抽取极少量的脑脊液也不会影响孩子的发育。”
 
从我第一次做腰穿到现在被同事们戏称为“陈一针”(一针就成),“无他,唯手熟尔”,其实,对于经验丰富的医生来说,通常做腰穿都是没有问题的,家长们不用过于担心。
 
小军的爸爸妈妈把小军送进穿刺室后,就被我们礼貌地请了出去。很多孩子一进到穿刺室就开始号啕大哭、挣扎反抗,往往需要药物镇静后才能进行穿刺操作。而小军不怎么哭,一直安安静静地躺在床上,只是在穿刺针进皮的那一瞬间轻轻地缩了一下,就又乖乖地不动了。旁人可能会觉得孩子很乖巧,但有经验的医生知道,这个孩子病得不轻。
 
正如我们的预料,正常孩子的脑脊液是慢慢出来的,而小军的脑脊液几乎是喷出来的,压力超过了400毫米水柱,而正常孩子的脑脊液压力只有100毫米水柱左右,并且小军的脑脊液不像纯净水,更像混浊的淘米水。检查结果确诊为颅内感染。
 
所以说,体温的高低并不代表疾病的严重程度,并不是“烧”得越高孩子病情就越严重,精神状态才是反映疾病严重程度的金指标。孩子天性好动,只要有劲儿绝对不会歇着,除非病得严重,孩子的精神和体力才会受到影响。即便孩子高热达40℃,只要活蹦乱跳的,家长就不用太担心;即便孩子不发热,但提不起劲儿,总躺在床上一动不动,家长也得警惕他(她)可能病得很严重。
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