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小儿造血血象不同年龄小儿的血象有所不同

2018-04-12 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:网织红细胞数在初生3天内为0.04.0.06,于生后第7天迅速下降至0.02以下,并维持在较低水平,约0.003,以后随生理性贫血恢复而短暂上升,婴儿期以后约与成人相同。
不同年龄小儿的血象有所不同
 
1.红细胞数和血红蛋白量
 
由于胎儿期处于相对缺氧状态,红细胞生成素合成增加,故红细胞数和血红蛋白量较高,出生时红细胞数为5.0x1012—7.0x1012/L,血红蛋白量为150—220g/L。未成熟儿与足月儿基本相等,
 
少数可稍低。生后612小时因进食较少和不显性失水,其红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些。生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血);婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2—3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0xl012/Lz血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性,3个月以后,红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,于12岁时达成人水平。此外,初生时外周血中可见到少量有核红细胞,生后1周内消失。
 
网织红细胞数在初生3天内为0.04.0.06,于生后第7天迅速下降至0.02以下,并维持在较低水平,约0.003,以后随生理性贫血恢复而短暂上升,婴儿期以后约与成人相同。
 
2.白细胞数与分类
 
初生时白细胞总数15x109—20x107L,生后6—12小时达21x109—28x109/L,然后逐渐下降,1周时平均为12x109/L,婴儿期白细胞数维持在10x102/L左右,8岁以后接近成人水平。
 
白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降,中性粒细胞比例也相应下降,生后4—6天时两者比例约相等;至1—2岁时淋巴细胞约占0.60,中性粒细胞约占0.35,之后中性粒细胞比例逐渐上升,至4—6岁时两者比例又相等;以后白细胞分类与成人相似。此外,初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞,但在数天内即消失。
 
3.血小板数与分类
 
血小板数与成人相似,为150x109—300x109U/L。
 
4.血红蛋白种类
 
血红蛋白分子由两对多肽链组成,构成血红蛋白分子的多肽链共有6种,分别称为、S、s和&链,不同的血红蛋白分子是由不同的多肽链组成。正常情况下可有6种不同的血红蛋白分子:胚胎期的血红蛋白为Gowerl(2s2)、Gower2(a2s2)和Portland;胎儿期的胎儿血红蛋白(HbF,a272);成人血红蛋白分为HbA(a22)和HbA2(a272)两种。
 
血红蛋白Gowerl、ower2和Portland在胚胎12周时消失,并为HbF所代替。胎儿6个月时HbF占0.90,而HbA仅占0.05—0.10;以后HbA合成逐渐增加,至出生时HbF占0.70,HbA约占0.30,HbA2<0.01。出生后HbF迅速为HbA所代替,1岁时HbF不超过0.05,2岁时HbF不超过0.02。成人的HbA约占0.95,HbA2占0.02—0.03,HbF不超过0.02。
 
5.血容量
 
小儿血容量相对较成人多,新生儿血容量约占体重的10%,平均300ml;儿童占体重的8%—10%;成人血容量占体重的6%—8%。
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