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儿童血尿病症怎么办?

2018-04-12 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加、尿道黏膜的损伤、肾小球毛细血管腔内压增高、全身凝血机制障碍等均可导致血尿。
儿童血尿病症怎么办?
 
血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状。正常人尿中红细胞仅为02个/HPF,血尿是指尿液中红细胞数超过正常,分为镜下血尿和肉眼血尿,前者仅在显微镜下发现红细胞增多。取新鲜清洁中段尿(以清晨为好)10ml,以1500转/min离心沉淀5分钟,弃上清液,将管底沉渣0.2ml混匀后涂片镜检,高倍镜下个/HPF、或尿沉渣红细胞计数>8x106/L(8000个/ml)即为镜下血尿。肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样称为“肉眼血尿”。一般当尿红细胞>2.5x107L(1000ml尿中含0.5ml血液)即可出现肉眼血尿,肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样,酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。
 
目前常用尿液分析仪(试纸法)检测血尿,其原理是利用血红蛋白的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析,但当尿中存在还原物质(如维生素C>50mg/L),可呈假阴性。而尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化酶等物质时可呈假阳性。健康儿童尿分析可有潜血阳性,且尿潜血与镜检往往不平行,诊断血尿应以镜检为准。
 
病因与临床分类
 
弓丨起血尿的原因很多,各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加、尿道黏膜的损伤、肾小球毛细血管腔内压增高、全身凝血机制障碍等均可导致血尿。
 
1.肾脏疾病
 
(1)各种原发性肾小球病:急、慢性肾小球肾炎,遗传性肾炎,薄基膜肾病,IgA肾病,肺出血一肾炎综合征等。
 
(2)感染:肾结核,肾盂肾炎。
 
(3)畸形:肾血管畸形,先天性多囊肾,游走肾,肾下垂,肾盂积水等。
 
(4)肿瘤:肾胚胎瘤,肾盏血管肿瘤等。
 
(5)肾血管病变:肾静脉血栓形成,左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)。
 
(6)损伤:肾挫伤及其他损伤。
 
(7)药物:肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、杆菌肽、水杨酸制剂、磺胺类、苯妥英钠、环磷酰胺等均可引起肾损害产生血尿。
 
2.尿路疾病
 
感染:膀胱炎,尿道炎,结核。
 
(2)结石:输尿管结石,膀胱结石。
 
(3)肿瘤,息肉,憩室,异物等。
 
3.全身性疾病
 
(1)出血性疾病:弥散性血管内凝血,血小板减少性紫癜,血友病,新生儿自然出血症,再生障碍性贫血,白血病等。
 
(2)心血管疾病:充血性心力衰竭,感染性心内膜炎。
 
(3)感染性疾病:猩红热,伤寒,流行性出血热,传染性单核细胞增多症,暴发型流脑以及肺炎支原体、结核杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体等所致感染后肾炎。
 
(4)风湿性疾病:系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,结节性多动脉炎,风湿性肾炎。
 
(5)营养性疾病:维生素C缺乏症,维生素(缺乏症。
 
(6)过敏性疾病:饮食过敏如牛奶或菠萝过敏。
 
(7)其他疾病:如遗传性毛细血管扩张症,剧烈运动引起的一过性血尿,特发性高钙尿症等。
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