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小儿体液平衡特点及液体疗法(1)

2018-04-11 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:体液的总量分布于血浆间质及细胞内,前两者合称为细胞外液。年龄愈小,体液总量相对愈多,这主要是间质液的比例较高,而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。
小儿体液平衡特点
 
体液是人体的重要组成部分,保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水电解质酸碱度渗透压等的动态平衡依赖于神经内分泌肺,特别是肾脏等系统的正常调节功能。儿童的水电解质酸碱及食物成分按单位体重的进出量大,尤其是婴儿在生后数月内肾功能不如成人健全,常不能抵御及纠正水或酸碱平衡紊乱,其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。由于这些生理特点,水电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
 
体液的总量与分布
 
体液的总量分布于血浆间质及细胞内,前两者合称为细胞外液。年龄愈小,体液总量相对愈多,这主要是间质液的比例较高,而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。
 
体液的电解质组成
 
细胞内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别。细胞外液阳离子主要为!对维持细胞外液的渗透压起主要作用,阴离子主要为Cl—。细胞内液阳离子以(,其次为Mg阴离子主要是磷酸根。

儿童水的代谢特点
 
健康小儿尽管每天的水和电解质摄人量有很大的波动,但体内液体和电解质的含量保持相当的稳定,即水的摄人量大致等于排泄量。
 
1.水的生理需要量
 
水的需要量与新陈代谢摄人热量食物性质经肾排出溶质量不显性失水活动量及环境温度有关。儿童水的需要量大,交换率快,其主要原因为小儿生长发育快;活动量大机体新陈代谢旺盛;摄人热量蛋白质和经肾排出的溶质量均较高;体表面积相对大呼吸频率快,使不显性失水较成人多。细胞组织增长时需积蓄水分也可增加水的摄人,但以每天计算,其量是很少的。按体重计算,年龄愈小,每日需水量愈多。不同年龄小儿每日所需水量见表3—1。早期新生儿每日需液量见新生儿章节。
 
2.水的排出
 
机体主要通过肾(尿)途径排出水分,其次为经皮肤和肺的不显性失水和消化道(粪)排水,另有极少量的水C存体内供新生组织增长。
 
3.水平衡的调节
 
肾脏是唯能通过其调节来控制细胞外液容量与成分的重要器官。蛋白质的代谢产物尿素盐类(主要为钠盐)是肾脏主要的溶质负荷,必须有足够的尿量使其排出。
 
小儿的体液调节功能相对不成熟。小儿年龄愈小,肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟。在排泄同等量溶质时所需水量较成人为多,尿量相对较多。当人水量不足或失水量增加时,易超过肾脏浓缩能力的限度,发生代谢产物滞留和高渗性脱水。新生儿肾脏排钠排酸产氨能力低,因而也容易发生高钠血症和酸中毒。
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