您的位置:健客网 > 儿科频道 > 儿科治疗 > 疾病治疗 > 宝宝久咳不愈?轻松呼口气,辨明咳嗽“元凶”

宝宝久咳不愈?轻松呼口气,辨明咳嗽“元凶”

摘要:FeNO检测是近年来呼吸科开展的一项新型、无创的检查。2009年,美国胸科协会(ATS)、欧洲呼吸病学会(ERS)联合发布官方声明肯定了FeNO作为气道炎症生物指标的临床应用价值。
案例
 
成成(化名),每到入冬以后或感冒后就会出现反复咳嗽,持续一两个月都不见好转,到医院拍了胸片和血常规都正常,用了消炎药,止咳药后,但都无明显效果,有时后会有眼睛痒、鼻子痒、早上起床后打喷嚏这些症状,成成妈妈觉得他的孩子从来没有喘过,不可能是哮喘,只是抵抗力不好,反复感冒而已,然而当她带着孩子来到了新安国际医院儿科就诊时,接诊的是新安国际医院副院长儿科主任嘉兴首席哮喘脱敏专家何增洪教授,何教授询问病情史后,建议家长给宝宝做一个“一氧化氮”的检测、肺功能和过敏原三项检查,结果发现这三项检查都出现了异常,尤其是呼出气“一氧化氮”检测更是超过了80ppb,诊断成成为咳嗽变异性哮喘建议使用吸入激素治疗,和抗过敏药物治疗。经过一段时间的治疗后,成成的咳嗽得到了明显的好转,妈妈这才恍然大雾,原来导致孩子反复咳嗽的“元凶”居然是咳嗽变异性哮喘。

什么是呼出气一氧化氮(FeNO)?
 
FeNO检测是近年来呼吸科开展的一项新型、无创的检查。2009年,美国胸科协会(ATS)、欧洲呼吸病学会(ERS)联合发布官方声明肯定了FeNO作为气道炎症生物指标的临床应用价值。FeNO比其他无创炎症检查技术过程简单方便,患者只需对着机器配合做呼气动作,仅几分钟就可以完成,而且结果精确可靠,FeNO正常范围一般是5-25ppb,在呼吸道存在嗜酸细胞性炎症(如哮喘)时,FeNO的数值往往升高明显,是一种理想有效的无创评估气道炎症疾病的检查方法。对于不同年龄段的儿童可应用在线、离线两种方式测定。
 
FeNO检测应用于哪些疾病的检查?
 
用于咳嗽病因的检查
 
现实中很多患者有过咳嗽症状,但咳嗽的病因其实非常复杂,比如普通感冒、支气管炎可以咳嗽,鼻部疾病也会引起咳嗽,消化道疾病如胃食管反流性同样会引起咳嗽,而对于过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘和哮喘等这些嗜酸性细胞炎症的患者,他们的FeNO往往会明显升高,对这些患者就需要采用抗过敏治疗,因此,通过FeNO检测有助于判断咳嗽病因。
 
用于哮喘的诊断和治疗
 
◆协助哮喘的诊断:通过病史以及过敏原、血清免疫球蛋白(IgE)、肺功能以及FeNO等综合评判可以明确哮喘的诊断,尤其是哮喘急性发作时,FeNO可以升高到100-200ppb之间。
 
◆预测儿童哮喘的发生和发展情况:有些孩子婴幼儿时期哮喘反复发作,到学龄期就好转了。另外一些孩子婴幼儿时期的哮喘一直会持续到成人期,然而到目前为止现代医学没有办法把这两类病人区分开来。目前的研究发现,婴儿时期FeNO水平升高,提示学龄期哮喘风险增加。
 
◆评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作:对于哮喘缓解期的过敏性哮喘儿童,FeNO与哮喘的复发风险相关。
 
◆判断哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的反应性和依从性:有研究表明,对糖皮质激素吸入治疗依从性好的患者FeNO水平降低更加明显。
 
◆指导哮喘治疗方案的调整:FeNO的动态检查有助于判断哮喘病情控制的情况,决定哮喘患者吸入激素是否可以减少剂量,这样临床监测病情更加客观准确,更有效地避免了哮喘的急性发作。FeNO的动态检查还有助于帮助医生评估患者停药的时机。所以FeNO检测是哮喘研究领域的一个重大进步。
 
进行FeNO检查时应注意什么?
 
受试者4小时内禁酒,2小时内禁食油炸食物及富硝酸盐食物(如莴苣、菠菜、香肠、动物内脏、腌制类食物),1小时内禁食、禁水、禁烟、禁喝含咖啡因的饮料(如咖啡、茶叶、巧克力、可乐等)、避免剧烈运动。如有其它检查一起做时,比如肺功能和支气管激发试验等,应该在这些检查之前进行检测。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房