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儿童钙、锌需不需要补?如何补?

2018-03-24 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:参考中国营养学会以及WHO的建议,儿童的每日钙摄入量建议:0~6月:300mg/d;7~12个月:400mg/d;1~3岁:500~600mg/d;3~9岁:600~800mg/d;10~18岁:1000~1300mg/d。
很多儿科医生都被追问过钙、锌需不需要补,如何补的问题,笔者总结了一下自己在临床工作中经常被问到的问题,分享给大家。
 
什么时候需要补钙?如何补钙?
 
(1)是否每个儿童都需要补钙?
 
儿童的每日钙摄入量充足时,是不需要常规补钙,对于需要补充维生素D的患儿,只需要遵医嘱补充维生素D即可。
 
参考中国营养学会以及WHO的建议,儿童的每日钙摄入量建议:0~6月:300mg/d;7~12个月:400mg/d;1~3岁:500~600mg/d;3~9岁:600~800mg/d;10~18岁:1000~1300mg/d。
 
(2)引起钙摄入不足的高危因素有哪些?
 
长期膳食钙摄入不足,以及维生素D不足或缺乏致使肠道钙吸收不良,是导致缺钙的主要原因。
 
2岁以下婴幼儿、青春期少年生长快速,对钙的需要量比较高,是钙缺乏的高危人群;母亲妊娠期钙和(或)维生素D摄入不足、早产/低出生体重、双胎/多胎等,致使胎儿期钙储存不足,婴儿出生早期易缺钙;患慢性腹泻、胃肠道疾病时,肠道钙吸收利用不良,也容易引起钙缺乏;维生素D不足或缺乏,以及患肝脏、肾脏疾病而影响维生素D活性,也是造成钙缺乏的重要因素。
 
(3)钙缺乏有什么临床表现?
 
儿童钙缺乏常无明显的临床症状和体征。少数患儿可出现生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异性症状,严重钙缺乏会出现佝偻病临床表现;
 
新生儿期可因暂时性甲状旁腺功能不足和钙缺乏而导致低钙血症,致使神经肌肉兴奋性增高,出现手足抽搐、喉痉挛,甚至惊厥等。
 
(4)不同的乳制品的含钙量有什么差别?
 
一般来说,母乳含钙约为35mg/100mL,但钙的吸收率相对较高;配方奶中含钙约为50mg/100mL,钙吸收率不如母乳中的高;普通纯奶中钙的含量更高,可达为100mg/100mL以上,高钙奶中的钙可超过125mg/100mL。
 
(5)儿童如何预防及补钙?
 
尽量从食物中获取足够的钙,只有当无法从食物中摄入足够钙时,才适量使用钙补充剂;
 
营养性佝偻病只需要按需要补充足量的维生素D,同时保证每日足够的膳食钙摄入即可;
 
低钙性佝偻病,维持推荐的维生素D每日摄入量(400~800IU)+钙摄入1000mg/d。
 
(6)钙摄入过量有什么影响?
 
过量钙摄入会干扰锌、铁吸收,甚至还可导致便秘、多汗、厌食等。根据推荐摄入量,对于6月龄以内的健康婴幼儿,可耐受的钙的最高摄入量为1000mg,7~12月龄则为1500mg,1~3岁也为1500mg。
 
(7)钙补充剂如何使用?
 
如果确实需要使用钙补充剂,最好在吃饭的时候服用,这样可以最大限度地减少对消化道的影响,不容易发生服用后胃不舒服或者便秘的问题;
 
钙也好,维生素D和维生素K也好,都是营养素,不用像服药一样空腹或饭前、饭后半小时吃,饭后立即服用甚至吃饭过程中服用也没问题;
 
奶类和豆制品中已经有了很多钙,而钙的总量大了,单位时间的吸收率就有可能下降,所以不推荐跟奶类以及豆制品一起吃;
 
不过,钙补充剂很适合与水果蔬菜一起吃,因为果蔬中的维生素C有利于钙的利用。少数涩味蔬菜中虽然有草酸,但是热水焯一下就能去掉大部分草酸,不会明显影响到钙的利用。
 
(8)儿童钙剂如何选?
 
市面上比较常见的钙剂,有乳钙,葡萄糖酸钙,以及碳酸钙。钙剂的选择,最重要的是要看钙剂中钙成分的含量,而不是钙化合物的含量。其中,碳酸钙的每片成分钙含量比较高,比较适合补钙,但是吸收需要胃酸参与,最好是随餐食用。
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