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小儿气管异物抢救:要点总结与疑惑

2018-03-24 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:个人补充「家长哭喊着抱孩子冲进来的」,这种情况往往是很危急,大部分情况下家长对病情轻重的直觉是可靠的。
1.怎样的病例需要立即抢救?
 
「突然发作、呼吸困难、表情痛苦、不能言语、颜面青紫、V字手型」,6种特征只要出现一种,就很可能需要立即抢救。
 
「突然发作」:对于儿童在玩耍、进食、哭闹时,突然出现活动中止或语声中断;
 
「呼吸困难」:注意观察小儿是否有鼻翼煽动、三凹征、叹气样呼吸;
 
「表情痛苦、不能言语、颜面青紫」:这三种表现应该很容易看到;
 
「V字手型」:特异性很强,不过估计较大儿童才会有此动作,且病情严重可能无力做出该动作;
 
个人补充「家长哭喊着抱孩子冲进来的」,这种情况往往是很危急,大部分情况下家长对病情轻重的直觉是可靠的。
 
2.抢救过程中的一些疑惑
 
(1)急危病例抢救儿内科参与,后续处置及非急危病例是否应转诊给成人耳鼻喉科?
 
(2)如果本院成人耳鼻喉科无条件取出异物,对于急危病例或者非危急病例,转运途中要注意什么?
 
(3)手抠取异物,引起喉反射,进而气管痉挛甚至心跳骤停的风险有多大?
 
(4)在气管插管及耳鼻喉科医生到位前,将患儿倒立拍打后背、不停将患儿变换体位,是否正确?
 
(5)有医生认为,海姆立克急救法因为对腹部的冲击,可能造成腹部脏器损伤,要慎用于儿童。有些资料提出,1岁以上儿童可用海氏急救法。大家怎么看?
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