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关于肺头比和肺容积比

2018-03-12 来源:一问俞答  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:FLV:为胎儿肺容积比,一般是通过MR检查测量所得。其结果与O/ELHR一样,以≥45%为轻度,<45%≥25%为中度,<25%为重度。
关于肺头比和肺容积比
 
LHR:肺头比,即孕24~28周,测量健侧肺的面积与头围的比值,所得截断值(cutoff)可作为判断FCDH风险的标准。当LHR≥1.4,FCDH为轻度,预测治愈率可达100%;当LHR<1.4≥1.0,FCDH为中度,预测治愈率可达70%;当LHR<1.0,,FCDH为重度,预测治愈率仅为30%。
 
O/ELHR:是在LHR的基础上提出的另一个肺发育评估指标,O代表实际测得的病患肺面积,E则代表所测孕周正常情况下的肺面积,两者比值与头围的比。
 
当O/ELHR≥45%,FCDH为轻度,预测治愈率可达100%;
 
当O/ELHR<45%≥25%,FCDH为中度,预测治愈率可达70%;
 
当O/ELHR<25%,,FCDH为重度,预测治愈率仅为30%。
 
3.FLV:为胎儿肺容积比,一般是通过MR检查测量所得。其结果与O/ELHR一样,以≥45%为轻度,<45%≥25%为中度,<25%为重度。
 
附二:
 
关于胎儿宫内气管封堵术(FETO)
 
适应证:1.严重的胎儿CDH:LHR<0.7,O/ELHR<25%
 
2.右侧肝CDH
 
3.第一次发现孕周<24周、手术孕周<30周
 
4.染色体正常
 
5.母亲年龄>18岁
 
禁忌证:1.多胎妊娠
 
2.合并多种畸形
 
3.短颈<15mm
 
4.有乳胶过敏史
 
附三:
 
关于体外膜肺(ECMO)
 
ECMO的使用效果仍存在争议,近年来,ECMO的使用越来越少,只有在严重的CDH有肺发育不良或预计严重肺功能障碍时,需要考虑应用ECMO。ECMO主要应用于出生后常规治疗不能改善呼吸时可通过ECMO让肺得到休息,也可以在ECMO下进行CDH手术,ECMO的并发症主要是出血和感染,专业管理是ECMO的标准之一。ECMO治疗的昂贵费用是当前国内限制临床应用的主要原因。

ECMO的使用指证:
 
1.导管前血氧饱和度≤85%或导管后血氧饱和度≤70%;
 
2.呼吸机辅助通气下,PaCO2潴留,出现呼吸性酸中毒且PH<7.15;
 
3.当吸气峰压(PIP)>28cmH2O或者平均气道压力(MAP)>17cmH2O时才能维持血氧饱和度>85%;
 
4.出现代谢性酸中毒:乳酸≥5mmol/L和PH<7.15;
 
5.顽固性低血压,经扩容及强心治疗无效,导致持续12~24h尿量<0.5mL/h;
 
6.氧合指数(平均气道压×血氧浓度×100/氧分压)≥40至少持续3h。
 
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