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孩子发热时家长到底要观察什么?

2018-03-02 来源:丁香宝宝  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当孩子发热时,家长首先要做的一件事就是淡定,“哦,我孩子生病了。”我的建议是:还是带孩子去看看儿科医生,除非你对儿童的育儿知识非常熟悉。
孩子发热时家长到底要观察什么?
 
孩子发热时,很多家长会担心这个或者那个,当孩子高热时,仿佛天就塌下来了一样。恨不得自己替孩子生病,同时脑袋就会短路,只要听说那里好就去哪里,退热贴贴起来、灌肠搞起来、中药外敷搞起来、退热针打起来、输液搞起来。这就是我常说的:“无知就是种伤害”。
 
当孩子发热时,家长首先要做的一件事就是淡定,“哦,我孩子生病了。”我的建议是:还是带孩子去看看儿科医生,除非你对儿童的育儿知识非常熟悉。去看看孩子到底得了什么病。如果医生告诉你孩子只是得了感冒或者其他轻症疾病,那么你有几种选择:1.告诉医生,孩子既然考虑是普通感冒,我不想给孩子吃药,我想带回家观察,我会合理使用退热药;2.按照儿科医生开具的药物按时口服;3.输液。不同人群的会选用相应的治疗措施,这和家人在孩子生病后的反应相关——其实最终和孩子家人的文化水平和育儿知识掌握程度相关。那么,当孩子发热的时候我们家长应该观察什么呢?
 
其实这个问题非常之简单,四个字:“精神状态”。当孩子精神状态好,那么久提示孩子病情不重;当孩子精神状态不好,那么就提示孩子的病相对重,需要儿科医生的面诊。精神状态的判定需要客观的评判,而不是想当然。常常有家长说孩子的精神差得很,但是在给孩子看病的时候还在却哭闹不安;说孩子的精神差,但是孩子吃零食吃得津津有味;说孩子的精神差,但是你逗孩子时他却会哈哈大笑。这根本不是我们儿科医生中的精神差。
 
那么孩子的精神状态要观察那些内容呢?怎么算精神状态不好呢?简单一句话,孩子的精神状态是孩子对社会的各种刺激的应答。应答正常,那么就表示孩子精神状态好,如果应答差,那么就表示差。孩子机体对社会的各种刺激的应答表现在以下方面:
 
1.满足\微笑:孩子发热时,当他吃饱喝足后能安逸的休息,或者玩耍。家长和孩子玩游戏的时候他能保持可爱的微笑,那么孩子的精神就算好。反之精神就是不好。
 
2.意识清醒或可以被快速唤醒:意思状态反映孩子大脑的反应,当一些严重的发热性疾病会导致孩子的意识不清楚,如各种脑膜炎、感染性休克等。这时候孩子可能对外界的反应能力会下降,表现为病怏怏,昏昏入睡,对外界的刺激反应迟钝或者没有反应。就是我们所说的精神萎靡和神志不清楚。但是一些发热性疾病可以让孩子感到不舒服,机体为了自我保护会让孩子感到疲倦,使得入睡时间和深度增加,同时食欲减退,但是能被外界的刺激迅速唤醒,这就是疾病的正常反应。有些情况家长不能更好的判断,那就可以带孩子看儿科医生。热性惊觉是种特殊情况,具体去看看之前写的《热性惊厥》。
 
3.哭声:哭声反映孩子的意识和呼吸功能。在多人受伤的突发外伤事件中,急诊医生对那些越是叫得厉害的病人越可能会最后处理,因为他们有力气呼叫,而对那些呻吟或者不发声的伤者可能会更加注意,因为他们已经没有力气呼救。对发热的孩子的同样如此。当孩子发热时,可能会不舒服,当家长没有满足孩子的要求时,孩子可能会更加容易哭闹。当哭声宏亮,那就说明孩子还可以。这种情况的前提是孩子容易安慰。对于小婴儿难以安慰的哭闹,我们儿科医生会考虑孩子激惹,那孩子有可能患有脑膜炎,或者孩子有其他严重/需要及时处理疾病。虚弱、尖声哭叫及持续哭闹常常提示孩子患有需要儿科医生及时干预的疾病。不及时就诊可能对孩子会产生伤害。
 
4.皮肤:观察有没有出血点,出血点很容易判断,稍微用点力按压滑动过孩子的皮肤的红点,红色的小点不消失那就是出血点,而与过敏相关的红色皮疹则会消失再出现。有出血点需要及时看儿科医生;观察孩子的口唇的颜色,发绀的时候需要及时就诊;观察孩子发热后身上有无与发热相关的皮疹,有,那就需要就诊;当孩子呕吐、腹泻发热时,皮肤弹性会降低,方法:轻捏起孩子的腹部皮肤然后放开,皮肤迅速弹回,那是正常的,当皮肤慢慢回复原状,那就需要及时就诊;当孩子皮肤湿冷、呈大理石花纹样皮肤,那么就提示孩子的病情极其危重,需要紧急处理。
 
5.其他:孩子的呼吸及心率的观察也非常重要,但是很多家长却弄不明白。具体相关知识请看之前相关文章。孩子出现抽搐需要及时就诊。发热伴有异常呕吐亦需要就诊。孩子有严重的基础性疾病的时候也需要及时就诊,如孩子患肾病、白血病、营养不良等。孩子生病的时候可能食欲会下降,会出现少吃,但是只要孩子有精力玩耍,那就可以观察。
 
总结:孩子发热时候,家长需要观察孩子目前生活状态(精神状态)和之前身体正常时候的比较,当孩子出现异常(如上所述)的时候就代表孩子的疾病需要医学干预。反之孩子稍微有点不舒服,但是遇上自己喜欢的事又活动如常,那就观察或者按照医生的嘱咐继续服药。
 
值得注意的是:我们上班的过程中经常看到孩子明显出现了异常表现才带来就诊,来的时候打针、抽血孩子都不哭。问了很多家长,回答千篇一律:我不知道孩子严重是什么情况。因此作为孩子的家长如果你不能对生病的孩子做出稳心的判断或者说你对孩子的健康状态存在疑问,那么就请你带你的孩子去儿科医生那看看,听听医生的回复。
 
事实上大多数孩子的发热在看过儿科医生后可以在家服药观察。只有少部分需要医学积极干预。很多信任我的朋友的孩子现在10多岁,从来没有输过液,因为经常在一起,他们对育儿知识了解得比大多数人多得多。
 
90天之内的小婴儿是种例外,需要及时就诊。
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