今天聊聊“轮状病毒肠炎”

2017-12-12 来源：孕宝福音标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：潜伏期2-3天，起病急，多表现为腹泻，黄色水样便，可呈蛋花汤样便，量多，无粘液脓血，每日5-10次。多伴有发热、呕吐部分患儿早期有呼吸道症状，少数患儿可能并发轮状病毒心肌炎等并发症。

　　最近门诊经常遇到轮状病毒腹泻的宝宝，很多家长对这种病毒了解的很少，所以今天董医生就和各位家长朋友们聊聊“轮状病毒肠炎”

　　一、首先看看轮状病毒这个东东长什么样子的？

　　轮状病毒是1973年由澳大利亚科学家Bishop首次发现；电镜下轮状病毒呈二十面对称球形颗粒，双层衣壳，外型似车轮，故命名为“轮状病毒”（Rotavirus)。

　　二、轮状病毒肠炎的发病机制及临床表现：

　　轮状病毒肠炎，常被称为“秋季腹泻”，（因为好发于天气寒冷的季节，秋季多见，B组轮状病毒多发生于4-7月份）是指轮状病毒引起的，以腹泻为主要症状的急性肠道传染病，病原体通过消化道传播。轮状病毒多侵袭小儿，6个月-2岁婴幼儿多发。秋冬季发病率高，成人感染轮状病毒常引起暴发流行。

　　临床表现：潜伏期2-3天，起病急，多表现为腹泻，黄色水样便，可呈蛋花汤样便，量多，无粘液脓血，每日5-10次。多伴有发热、呕吐部分患儿早期有呼吸道症状，少数患儿可能并发轮状病毒心肌炎等并发症。

　　三、为什么医生会给“轮状病毒感染的宝宝”家长交代注意观察宝宝情况，如有病情变化及时复诊？

　　答：轮状病毒A、B、C组均可感染人类，但A组是婴幼儿、年幼动物的重要致病原。它可以在小肠粘膜分化上皮内复制，导致急性、自限性腹泻，其发病率和严重程度居秋冬季腹泻的首位。全球每年约有4亿人发生RV引起的腹泻，并导致大约80万儿童死亡。

　　各国科学工作者不断发现RV不仅可以引起肠道内感染，而且发病早期即可发生病毒血症并引起全身多器官损害，并已引起了广泛关注。

　　包括：

　　（1）RV（轮状病毒）病毒血症；

　　（2）中枢神经系统损害；

　　（3）呼吸系统损害；

　　（4）循环血液系统损害；

　　（5）消化器官损害；

　　（6）肾脏损害；

　　（7）围生期RV（轮状病毒）感染。

　　(以上内容摘自：中国实用儿科杂志2002年12月第17卷第12期)

　　经常有“轮状病毒肠炎”的宝宝合并“心肌损害”，所以医生并不是向有些家长说的那样，没事吓唬家长玩~

　　轮状病毒肠炎的宝宝除了呕吐、腹泻等胃肠道症状外，轮状病毒肠炎可能还会引起惊厥、心肌炎、咳嗽、肝胆损害，甚至出现精神萎靡、神情淡漠、容易激惹、嗜睡、神志不清、脱水、电解质紊乱、休克等。

　　四、如何治疗？如何护理？：

　　本病具有自限性，自然病程3-8天，预后良好，无特效抗病毒药物治疗，以饮食疗法和液体疗法为主，包括去乳糖奶喂养（免乳糖奶粉也就是俗称的腹泻奶粉）或者在吃奶粉前服用乳糖酶，口服补液盐防（（ORS），是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，而不适用于极度疲劳、昏迷或昏睡、腹胀者。一般常用口服补液盐III）

　　服用益生菌防止菌群失调：轮状病毒肠炎时，粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降，导致肠道菌群失调。口服益生菌的好处在于可以补充肠道正常菌群，恢复肠道的微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护功能。

　　止泻药：轮状病毒肠炎不主张使用止泻药，无证据表明止泻药能有效缓解腹泻，甚至无明显改善，反而具有潜在严重的不良反应。

　　使用胃肠黏膜保护剂“蒙脱石散”：蒙脱石散可与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强肠黏膜的屏障功能，可吸附病原体和毒素，可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等，可作为轮状病毒肠炎的一种辅助治疗，尤适用于水样便时，具体服用方法请参照说明书。

　　锌剂：补锌，是WHO所推荐的，能进食后即予以补锌治疗，＞6个月龄者，每天补充含元素锌20mg，＜6个月龄者，每天补充元素锌10mg，共10～14天。腹泻时补锌的目的：1）利于缩短腹泻的病程；2）减轻腹泻的严重程度；3）降低脱水的危险；4）可增加免疫功能恢复；5）有利于降低以后2～3个月内儿童再发腹泻的危险。家长不必纠结于用何种锌剂，不管是赖氨葡锌锌颗粒还是硫酸锌，还是醋酸锌或葡萄糖酸锌，只要含量达标，宝宝能够接受，疗效都是一样的。（这就是为什么董医生会给轮状病毒肠炎的宝宝使用锌的原因）

　　抗生素：抗生素对于单纯轮状病毒肠炎无效，不常规使用。但是合并有呼吸道感染的宝宝，或者同时合并其他细菌感染的宝宝就需要予以相应的抗生素治疗。

　　五、尽早检测：

　　轮状病毒检测：轮状病毒在感染后1～3天即有大量病毒在大便中排出，也就是说，在症状出现的第1～4天是收集粪便标本检测轮状病毒的最理想时间，当然，在腹泻发生前及腹泻症状消失后都是有可能检测到粪便排出轮状病毒的。如果早期轮状病毒检测阴性，必要时可予以多次复查。

　　如患儿出现精神萎靡、少尿，哭时泪少，体重下降迅速，面色苍白或青灰，心悸乏力等症状需及时去医院。

　　如何预防：轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。生病的宝宝的粪便中含有大量轮状病毒，易污染环境，有时可造成局部流行。另外，因照顾宝宝的人双手不干净，污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。所以父母一定要注意卫生，喂宝宝前认真洗手，宝宝的用具、玩具、餐具经常清洗消毒；生病的宝宝应家庭隔离7天，粪便及时用马桶冲掉，沾过粪便的马桶、尿布彻底消毒，用漂白粉浸泡15分钟，搅动一下，马上清洗干净。