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咳嗽总不好就是百日咳吗?

2017-12-12 来源:儿研所感染科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果不进行药物治疗或者临床干预,百日咳的自然病程确实很长(前驱期1-2周,痉咳期2-6周,恢复期4-12周);如果在前驱期合理使用抗生素,则能显著缩短病程甚至不出现痉咳期。
  本期引言:百日咳是一种传染性极强的呼吸道传染病,前六期我们详尽的介绍了百日咳的病原、发病机制、流行病学及临床表现,本期的主要内容是一些关于百日咳的临床观察、家庭护理及重症百日咳的相关问题,我们以问答的形式分享给大家。
 
  咳嗽总不好就是百日咳吗?
 
  答案当然是否定的。
 
  咳嗽是最常见的呼吸系统疾病临床表现之一,目前认为咳嗽时间持续在4周以上的称为慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因有很多,比如咳嗽变异性哮喘、肺炎、胃食管反流等等,百日咳只是其中的一种病因。
 
  百日咳是要咳够100天吗?
 
  这是我们在临床上经常听到的问题,“百”其实只是一个虚数词,指咳嗽的时间很长。
 
  如果不进行药物治疗或者临床干预,百日咳的自然病程确实很长(前驱期1-2周,痉咳期2-6周,恢复期4-12周);如果在前驱期合理使用抗生素,则能显著缩短病程甚至不出现痉咳期。
 
  因为目前百日咳病原检测方法的局限性等多方面的原因,我们很难在前驱期发现并诊断百日咳患者,而在恢复期,家庭护理尤其重要,二手烟刺激、剧烈活动、其他病原感染等等均可诱发痉咳症状反复出现,导致病程迁延。
 
  什么是重症百日咳?
 
  在国家卫计委颁布的百日咳行业诊断标准中并没有“重症百日咳”的明确定义。但在临床研究及各类文献资料中,出现反复呼吸暂停、低氧血症、百日咳脑病、心血管功能障碍之一的百日咳患者称为重症百日咳。婴幼儿是目前百日咳收住院及需密切监护的主要人群,<6月龄未完成3次基础免疫小婴儿因体内缺乏百日咳保护性抗体,成为重症百日咳及百日咳死亡的最主要人群。
 
  为什么小婴儿更容易出现重症百日咳?
 
  主要原因是与小婴儿解剖、病理生理特点有关。
 
  小婴儿气道相对狭窄,咳嗽乏力、液不易排出,加上中枢调节功能不够完善,所以容易出现呼吸暂停及低氧血症,从而继发心脏正常节律传导及心肌收缩力受抑制,引起心动过缓甚至发生心跳骤停,出现心肺功能衰竭。
 
  是所有的百日咳患者都需要住院观察吗?
 
  并不是。
 
  大多数百日咳患者不需要住院观察治疗,但是,对于那些出现了并发症尤其是严重并发症的患者,可能需要住院治疗给予高级生命支持,包括呼吸机、循环支持治疗等等。对于普通百日咳患者而言,家庭护理比打针吃药更为重要。
 
  在家中怎样照顾百日咳的孩子?
 
  首先是不随便加用各类止咳镇咳药,目前的临床研究显示,并没有能针对性缓解百日咳痉挛性咳嗽的有效药物或治疗方法,一定要按照医生的医嘱按时给予抗生素治疗;
 
  其次是注意呼吸道隔离,避免传染给其他的孩子甚至是成人;
 
  再就是尽量让孩子免受各种不利刺激,如二手烟雾、灰尘、化学烟雾及剧烈活动等容易诱发痉挛性咳嗽,可以使用加湿器或者其他促进空气湿润的措施帮助稀释呼吸道黏液;
 
  其他的注意事项还包括养成良好的洗手习惯,鼓励孩子多喝液体食物,包括水,果汁和汤,以防止脱水,鼓励孩子少食多餐,以减少痉咳后呕吐的发生。
 
  当然,最最重要的一点是密切观察孩子的病情变化。
 
  “不威胁生命的发作”是指什么?
 
  美国CDC对于百日咳的诊治推荐中指出,临床医生应评估百日咳患者的痉咳发作是否为“不威胁生命的发作”。是指:1)一次痉咳持续时间小于45秒;2)痉咳发作时面色发红而不是口周发绀,不伴呼吸暂停,或者在痉咳发作末期可自行缓解的短暂缺氧;3)痉咳发作末期出现喘鸣或用力,自行吐出黏液栓;4)痉咳后有乏力但并没有反应迟钝。这类病人可以不需要住院监护治疗。
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