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哮喘,你了解多少?

2017-11-21 来源:带娃没小事  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于5岁及5岁以下孩子,目前尚无特异性检测方法和指标,医生大多情况下会通过详细问诊病史、家族疾病史进行评估(哮喘预测指数)后确定哮喘诊断。
  哮喘是最常见的慢性疾病之一,我国儿童哮喘流行病学调查显示部分地区患病率高达5%。哮喘已成为严重的公共卫生问题引发广泛关注。
 
  患有哮喘不必自卑,很多奥林匹克运动员、著名领导人、知名人士和普通人患有哮喘,但都生活得很成功。
 
  什么是哮喘?
 
  哮喘是一种发生于气道的慢性炎症性疾病(可简单理解为一种发生于气道的慢性过敏性疾病)。慢性炎症形成后,气道敏感性增高(即气道高反应);当接触各种危险因素(如过敏性因素)时,通往肺部的气道变得狭窄,通过气道的气流因而受限,这些改变往往是可逆的,可以自行缓解或通过药物治疗后缓解。哮喘的病因非常复杂,多认为是遗传及环境因素共同作用的结果。因此,患过敏性疾病(如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等)者的后代出现哮喘的几率会增高。
 
  哮喘发作有哪些表现
 
  它主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽(常出现于夜间和清晨及运动时)。哮喘的发作(或加重)是阶段性的,它可能每日、每周发作,也可能偶尔发作,发作时症状可轻可重,严重者可危及生命。哮喘发作可自行缓解或通过药物治疗后缓解。
 
  引起哮喘的常见危险因素
 
  引起哮喘发作的常见危险因素包括暴露于吸入性过敏原(如屋尘螨、动物毛屑、霉菌、花粉、树草、蟑螂排泄物等)、烟草烟雾、呼吸道(病毒)感染、运动、剧烈情绪波动、化学刺激物、某些药物(如阿司匹林)、食入性过敏原(如花生、坚果、贝类、鱼蟹、牛奶、鸡蛋、食品添加剂等)、气候改变(如冷空气)等。
 
  常用于哮喘诊断的检查有哪些
 
  肺功能检查:适用于5岁以上能合作进行此项检查的孩子,可了解肺功能,用于确定哮喘的诊断及症状、疗效监测。
 
  对于5岁及5岁以下孩子,目前尚无特异性检测方法和指标,医生大多情况下会通过详细问诊病史、家族疾病史进行评估(哮喘预测指数)后确定哮喘诊断。
 
  由于诊疗需要,某些孩子可能还会进行一些其它检查包括过敏原检查(过敏原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定)、血或嗜酸性粒细胞计数、胸片、呼出气一氧化氮水平等。
 
  哮喘治疗
 
  虽然哮喘的发作是呈阶段性的,但气道的慢性炎症是长期在发展的(即使没有症状,气道炎症仍存在并发展),当气道慢性炎症进展到一定程度时可以出现气道不可逆的改变(气道重塑),引起气道长期不可逆的狭窄及气流受限,从而导致长期的呼吸功能受损,严重影响日常活动。我们在治疗哮喘时,应越早越好,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则;不仅要针对哮喘的发作进行控制(缓解发作),而且还要注意控制气道慢性炎症的长期发展。因此,治疗哮喘的药物也分为两大类,一类是快速缓解药物,另一类是控制药物。
 
  1.快速缓解药物
 
  用于哮喘急性发作时,可以快速扩张、松弛气道,解除阻塞,有快速缓解症状的作用,是哮喘发作的急救药,其名称是支气管扩张药。如我们平时使用的沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化液、复方异丙托溴铵雾化液、异丙托溴铵雾化液就属于支气管扩张剂。支气管扩张剂有口服、吸入、静脉等给药方式。但吸入给药见效最快、不良反应最小,是哮喘给药首选的方式,也是哮喘治疗最常用的给药方式。口服、静脉给药由于对身体毒副作用明显,非特殊情况一般不予采用。由于哮喘可能随时突然发作,所以建议随身携带快速缓解药物。
 
  2.控制药物
 
  控制药物用于控制治疗气道的慢性炎症,由于气道炎症是持续存在并发展的,所以控制药物需每天使用,用来控制孩子哮喘的病情,并降低哮喘症状及发作次数(包括白天和夜里)。吸入性激素(如丙酸氟替卡松气雾剂、布地奈德雾化液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁斯特钠片)即属于该类药物。其中,吸入性激素是首选也是最常用、最有效的控制药物,正确操作下在安全剂量范围内长期使用不良反应极少。一般不建议长期口服激素,也不推荐儿童口服缓释茶碱类药物。
 
  由于该类药物起效缓慢,不能即刻发挥作用,所以务必遵医嘱坚持使用,决不能半途而废。该类药物需长期坚持使用,哪怕无任何症状,也不能自行停药或断断续续给药,否则会让孩子呼吸道处于不被保护的状态,更容易复发哮喘或引起严重的甚至危及生命的哮喘发作。
 
  其它针对哮喘的非药物辅助治疗详见“哮喘的非药物辅助治疗和预防措施”。
 
  哮喘能根治吗?
 
  哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,需要坚持长期规范、持续、个体化治疗。小儿的气道处于生长发育期,可塑性强。遵医嘱坚持规范治疗,大多数孩子能得到长期完全控制,甚至停药后也不复发;小部分孩子可能会出现反复发作,并延续至成人哮喘;极少数孩子在停药后会出现哮喘复发,以至于需重新用药控制。若不坚持规范治疗,多数儿童哮喘往往难以得到控制,常反复发作,迁延至成人哮喘。
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