极早产儿新生儿期感染与5年内脑瘫的发生率
摘要：共纳入2665例极早产儿，只EOS感染的患儿为139（5%）例，只LOS感染总数为752（28%）例，EOS、LOS感染都发生的患儿共62（2%）例。
美国Pediatr杂志上一项研究表明，极
早产儿新生儿期感染与其5岁时患
脑瘫的高风险存在相关性，早发性脓毒症（EOS）和晚发性脓毒症（LOS）感染的极早产儿该相关性较显著。
极早产儿发生各种感染的危险性较高，且为发生神经
发育受损的高危人群。脑瘫是感染累及运动功能最常见也最严重的后遗症。神经发育受损的表现包括认知功能受损及心理活动障碍。既往研究表明炎症与脑瘫存在很大相关性，但很少有研究评估新生儿期感染与神经发育转归之间的相关性。该研究为在极早产儿中以人群为基础的队列研究，评估新生儿期EOS和LOS感染对5年内神经学转归的影响。
该研究共纳入2665名出生时胎龄为22~32周的极早产儿，在第5年进行随访评估。根据临床记录，新生儿期感染源自
母婴垂直传播的归为早发性脓毒症，感染源自出生后水平传播，并接受过至少7d抗生素治疗的归为晚发性脓毒症。在第5年的随访中，由医师和心理学家进行全面的神经心理学检查；根据欧洲脑瘫网的标准确诊脑瘫；使用Kaufman儿童评估测验评估认知功能，当心理加工综合指数（MPC）小于70分则表明认知功能严重受损。校正混杂因素后，使用多变量logistic回归模型，观察EOS、LOS感染与脑瘫以及认知功能受损之间的函数关系。
共纳入2665例极早产儿，只EOS感染的患儿为139（5%）例，只LOS感染总数为752（28%）例，EOS、LOS感染都发生的患儿共62（2%）例。完成5岁时随访的极早产儿总数为2277例，接受脑瘫相关医学检查的共1769例，其中157例（9%）确诊为脑瘫，接受认知功能评估的共1495例，177名（12%）存在认知功能受损。与未发生过感染的极早产儿相比，只EOS感染（OR值：1.70，95%CI：0.84~3.45）和只LOS（OR值：1.71，95%CI：1.14~2.56）感染的早产儿患脑瘫的概率较高，但校正混杂因素后，差别不再有统计学意义。EOS、LOS都感染的早产儿（OR值：2.33，95%CI：1.02-5.33）患脑瘫概率相比未感染的早产儿较高，且校正混杂因素后差异仍具有统计学意义（如图1）。
认知障碍与新生儿期感染无相关性（如图2）。
该研究独创性在于评估新生儿期感染与5岁时患脑瘫概率和认知功能障碍之间的相关性，研究证明，EOS、LOS感染与脑瘫的发生显著相关，致脑瘫的累计危险度也较高。减少新生儿期感染可改善易感儿童的神经病学转归。
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