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儿童反复哮喘发作的控制指导

2017-10-26 来源:儿科健康教育  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:排除其他原因引起的慢性咳嗽。“其他原因引起的慢性咳嗽”常见的有:支原体或衣原体支气管炎、真菌感染、鼻窦炎、胃食管反流和嗜酸性粒细胞支气管炎等。
  儿童反复哮喘发作的控制指导
 
  前言
 
  在认真学习这个文章之前,需要大家确定一个问题,宝宝的反复喘息是不是哮喘,因为这里主要讨论的是哮喘。这个文章很长,你看下去会很累,但为了小孩的健康,耐心点吧。
 
  随着时代的发展,哮喘的发病率逐年增加,很久前为1%,2010年升为3.02%,也就是30个小孩中就有一个是哮喘患者。可以想象:一个班30个同学,其中就有一个是哮喘。
 
  哮喘的诊断
 
  小孩到底是不是哮喘,大家对号入座
 
  儿童哮喘诊断标准
 
  1)反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与呼吸道感染、接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及运动等有关。这里的呼吸道感染指的是:感冒、咽喉发炎等感染,尤其是换季时气喘常发作或加重。
 
  2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音,呼气相延长。
 
  3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
 
  4)除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。“其他疾病”指的是:毛细支气管炎、肺结核、气道异物、先天性呼吸系统畸形相等其他疾病,少数需要排除心脏病所致的哮喘。
 
  如果符合以上四条,那么小孩就可以确定是哮喘患者了。
 
  5)临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具备以下I项:
 
  A、支气管激发试验或运动激发试验阳性。
 
  B、证实存在可逆性气流受限:
 
  ①支气管舒张试验阳性:吸入速效受体激动剂后15分钟FEV1增加≥12%;
 
  ②抗哮喘治疗有效:使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治疗1~2周后FEV1增加≥12%。
 
  C、PEF每日变异率(连续监测1-2周)≥20%。
 
  符合第1~4条或第4、5条者,可以诊断为哮喘
 
  部分小孩仅为慢性咳嗽,无明显气喘发作。
 
  咳嗽变异型哮喘诊断标准
 
  1)咳嗽持续>4周,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,以干咳为主。
 
  2)临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效。
 
  3)抗哮喘药物诊断性治疗有效。
 
  4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。“其他原因引起的慢性咳嗽”常见的有:支原体或衣原体支气管炎、真菌感染、鼻窦炎、胃食管反流和嗜酸性粒细胞支气管炎等。
 
  5)支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1~2周)≥20%
 
  6)个人或一级、二级亲属有特应性疾病史,或变应原测试阳性。
 
  以上1?4项为诊断的基本条件。
 
  门诊经常看见很多小孩,一旦感冒了就气喘发作,经过平喘治疗后气喘缓解,那么你小孩几乎可以确定为哮喘了。
 
  医生只是下了“急性喘息性气管炎”这个诊断,这里涉及很多很多因素,不是医生不负责任,更不是医生的理论水平有问题,而是“中国的国情”所致。~~~~~~~~~~~~~~~~在此省略3万字。
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