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儿童感冒护理指南(2016版)

2017-09-27 来源:现代育儿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:虽然流感跟普通感冒都是病毒引起的,但他们是两种不同的疾病,引起流感跟引起普通感冒的病毒也是不同种类的。流感通常指季节性流感
  感冒的定义
 
  “风寒感冒”和“风热感冒”是旧的说法,现代医学不再这样划分。
 
  “感冒”和“普通感冒”、“流行性感冒(流感)”是3个不同的概念。
 
  “感冒”的定义是有争议的,《儿科学》教科书说,“感冒”是“急性上呼吸道感染”的俗称;但有人认为感冒就是普通感冒,有人认为感冒包括普通感冒和流感;所以最好不要使用“感冒”这个术语,建议使用上感、普通感冒、流感等规范术语。
 
  上感
 
  急性上呼吸道感染(简称“上感”),是指由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,包括普通感冒(急性鼻炎)、急性咽炎、急性喉炎、急性(咽)扁桃体炎、急性咽结膜炎、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热等[1,2]。
 
  普通感冒
 
  普通感冒是病毒感染引起的,俗称“伤风”,又称为急性鼻炎或上呼吸道卡他,主要表现为鼻部症状,如鼻塞、流清水样鼻涕(可能在2~3天后变稠)、打喷嚏等,也可能有咳嗽、咽痛、头痛、发热等症状[1,2]。症状在第2~3天达到高峰,之后就会逐渐减轻。有研究显示,健康儿童患普通感冒后大约有一半会在10天内好转,90%会在15天后好转,但有些孩子可能会持续3周甚至更长(特别是咳嗽症状)。普通感冒的全身症状较轻,发热不明显或只有低热[3,12]。
 
  流感
 
  虽然流感跟普通感冒都是病毒引起的,但他们是两种不同的疾病,引起流感跟引起普通感冒的病毒也是不同种类的。流感通常指季节性流感,是由流感病毒引起的。流感的鼻咽局部症状(如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛)较轻,全身症状较重,一般有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等症状[1,2,4,14]。
 
  成人通常每年患普通感冒2~4次,儿童则可能多达8~12次[11],6岁内的孩子最容易得普通感冒[9]。这些还只是普通感冒的次数,如果加上流感,次数可能会更多。
 
  什么时候要看医生?
 
  大多数人患普通感冒或流感通常都不需要看医生,但如果有下面情况的话也要及时去医院检查:
 
  1.有发热和咳嗽症状的话,回复关键词“发热”和“咳嗽”查看相关文章。
 
  2.有严重症状,如严重头痛。
 
  3.呼吸急促。
 
  4.耳朵痛。
 
  5.极端易激怒。
 
  6.不寻常的嗜睡
 
  7.症状持续超过3周。
 
  8.高危人群出现流感症状要立即去看医生,在症状出现后48小时内使用抗病毒药物可以减少病程和有助于预防严重并发症[9,10,11]。
 
  流感高危人群
 
  患流感后出现并发症风险最高的人群是:
 
  1.2岁以下儿童。
 
  2.65岁以上的老人。
 
  3.患有慢性心、肺、肾、肝、血液或代谢疾病(例如糖尿病)等某些疾病或免疫系统较弱(如接受化疗的人或HIV感染者)的任何年龄的人[4]。
 
  4.孕妇[14]。
 
  发达国家中与流感相关的多数死亡发生在65岁及以上人群。
 
  关于季节性流感流行对发展中国家的确切影响,所知甚少。但有研究认为,每年有很高比例的与流感有关的儿童死亡发生在发展中国家[4]。
 
  普通感冒的治疗
 
  普通感冒一般症状较轻,通常不需要药物治疗也会在1或2周内自己变好[11]。目前也没有对普通感冒有效的抗病毒药物,所以不要用抗病毒药物来治疗普通感冒,普通感冒的治疗主要是针对症状来选择相应药物来缓解症状。
 
  感冒药
 
  常见的感冒药主要成分基本上都是:
 
  1.对乙酰氨基酚:退热止痛。
 
  2.伪麻黄碱:鼻减充血剂。可收缩黏膜血管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减少鼻塞等症状[5]。
 
  3.氯苯那敏/苯海拉明:氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明都是第一代抗组胺药。第一代抗组胺药有助于消除或减轻打喷嚏、流鼻涕和咳嗽症状,但有镇静作用,可导致嗜睡。第二代抗组胺药没有中枢镇静和抗胆碱的作用,所以不能镇咳,不建议用于治疗感冒。“白加黑”的黑片里包含的抗组胺成分是苯海拉明,它的中枢抑制现象(镇静、嗜睡)比氯苯那敏更明显[3,5]。
 
  4.右美沙芬:是非依赖性中枢性镇咳药,主要用于干咳,长期服用无成瘾性和耐受性[5]。
 
  一般复方感冒药含上面4种或其中2~3种成分就可以,如果还含有其他成分的话,就要小心,比如有些感冒药用福尔可定或可待因来作为镇咳成分,但福尔可定和可待因都是依赖性的镇咳药,一般不建议使用;有些感冒药含抗病毒药金刚烷胺,但目前流行的流感病毒已经对金刚烷胺耐药,金刚烷胺已经不是抗流感病毒的一线治疗用药,对引起普通感冒的病毒更加是没用[4]。有些感冒药中含有咖啡因,是为了加强退热止痛的作用,同时也可以部分抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用[5],儿童不建议使用含咖啡因的感冒药。
 
  最好是根据症状来选择感冒药中的成分,比如:
 
  1.只发热和/或头痛的话可以吃单一主要成分的对乙酰氨基酚或布洛芬。(可回复关键词“发热”查看详细文章)
 
  2.只咳嗽的话可以吃单一成分的右美沙芬。(可回复关键词“咳嗽”查看详细文章)
 
  3.不发热不咳嗽的话可以选择只含伪麻黄碱和氯苯那敏的“新康泰克”(复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊)。有研究资料显示,对早期只有鼻部卡他症状的感冒患者,服用伪麻黄碱和氯苯那敏第1天,鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪等症状即有改善,服药4天后上述症状改善均达90%左右,表明这一组合可迅速改善或消除鼻部症状[6]。
 
  4.买不到上面几种的话也可以吃同时含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏和右美沙芬的复方感冒药,如新康泰克-美扑伪麻片、泰诺-酚麻美敏片、日夜百服咛(日片无氯苯那敏)、白加黑(白片无氯苯那敏)。
 
  注意:“新康泰克”是一个商标名,有几种不同成分的产品,如“新康泰克-美扑伪麻片”、“新康泰克-复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊”、“新康泰克-氨麻美敏片(Ⅱ)”;泰诺、日夜百服咛、白加黑等也都是商标名,购买时要注意看盒子外面印的主要成分。购买其他药物也一样要注意看主要成分,特别是同时吃两种或以上药物时,要注意是否含有同样的成分,以免过量服药。
 
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