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儿童行为发育障碍及相关疾病系列课程之癫痫的治疗总论

2017-08-17 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:药前需查肝肾功能、血尿常规外,用药后还需每月复查血尿常规,每季度复查肝肾功能,至少持续半年。发现过敏马上停药!
  医信·儿医学院邀请常燕群主任带来《儿童行为发育障碍及相关疾病系列课程》,连续5周讲了多动症的诊治、抽动症的诊治、癫痫的诊治(一)、(二),及本节最后一讲——癫痫的治疗总论。小编节选了部分重点内容同大家分享。
 
  ▼癫痫的治疗
 
  癫痫的治疗包括治疗基础病因;避免诱因,如声光刺激/特殊条件/避免癫痫发作;药物治疗AEDs;外科治疗;生酮饮食;神经刺激/调节;康复治疗。
 
  ▼药物治疗
 
  药物治疗中存在一些问题:发作分类不正确;药物剂量不足;忽视不良反应;短期更换药物未针对具体患者;正规治疗缺口达60-70%。一般两次无固定诱因发作后开始AED治疗;在一些特殊情况可以在首次发作后即开始治疗。主要根据发作类型选药,部分AEDs可能使某些发作类型加重,应尽量避免使用,苯巴比妥可用于经济欠发达地区,没有条件使用其他更好的AEDs的惊厥性癫痫患者。
 
  给药剂量和服药方法也应慎重,从较小的剂量开始,缓慢的增加剂量直至发作控制或最大可耐受剂量;出现剂量相关的副作用,可暂时停止增加剂量或酌情减少当前用量,待副作用消退后再继续增加量至目标剂量;提倡血药浓度监测指导用药,以减少用药过程中的盲目性。
 
  ▼不良反应
 
  药前需查肝肾功能、血尿常规外,用药后还需每月复查血尿常规,每季度复查肝肾功能,至少持续半年。发现过敏马上停药!
 
  AEDs监测是近30年癫痫治疗的重大进展之一,通过血药物浓度的测定,临床医师可以根依据患者的个体情况,利用药代动力学的原理和方法,调整药物剂量,进行个体化药物治疗。这不仅提高药物治疗效果,也避免或减少可能产生的药物毒副反应。
 
  ▼癫痫外科手术
 
  癫痫外科的手术适应证:药物难治性癫痫;继发性癫痫;特殊的癫痫综合症;手术需要得到患者及其家属较好的理解和配合。把控外科治疗流程同样重要,包括术前评估、外科手术、术后评估、术后服药及随访。手术包括切除性手术、功能性手术、立体定位放射外科技术等其他手术方式。
 
  癫痫外科手术后抗癫痫药治疗策略的建议定位及术式均正确为什么术后仍需用AEDs?潜在性癫痫源区(potentialepileptogeniczone),现代技术很难测定,切除可发现的EZ后,PEZ可变为产生发作的皮质区;癫痫网络持续存在。
 
  ▼精选问答
 
  Q:bect的患儿首次发作,脑电图有大量放电,需要首次发作后就治疗吗?
 
  A:对BECT病人首次发作,还是要慎重,我个人不会那么急,多观察。
 
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