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小儿过敏性哮喘治疗?小儿过敏鼻炎有效食疗?

2017-07-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对尘螨引起的过敏的鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变,由于舌下粘膜组织较薄,这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候
  过敏性鼻炎与哮喘有关吗?
 
  流行病学证据支持过敏性鼻炎与哮喘有关。两种情况都是呼吸道黏膜疾病,二者通过常见的免疫过程相连,而且对相似的治疗都有反应。在同时合并过敏性鼻炎和哮喘的儿童,过敏性鼻炎加重时哮喘会急性发作。治疗鼻炎的同时哮喘症状也得到控制。过敏性鼻炎的儿童发生哮喘的风险非常高,青春期前风险是7倍(相比无过敏性鼻炎者),5岁儿童则为3.82倍。
 
  鼻炎鉴别诊断
 
  过敏性鼻炎应排除下列原因
 
  1.常见原因:鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大、异物、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎。
 
  2.罕见原因:窦口鼻道复合体变异、后鼻孔闭锁、良恶性肿瘤、肉状瘤、韦格纳氏肉芽肿、鼻纤毛缺失、脑脊液鼻漏。
 
  如何诊断?
 
  过敏性鼻炎是通过诊断标准而下的一个临床诊断,偶尔也会用到过敏试验。问诊时需问及患者和家长是否有过敏史,这对判断症状的频率及严重性和对治疗的反应性很有帮助。
 
  检查:在社区医疗机构就诊时,应作前鼻镜检查。正常鼻黏膜是粉红色的,而过敏性鼻炎时表现为肿胀,色泽浅灰。检查可发现是否有鼻甲肥厚(图1)、鼻息肉(儿童少见,除非是有囊胞性纤维症,图2)、异物。化脓提示腺样体炎或鼻窦炎。鼻甲肥厚和鼻息肉的鉴别诊断有时是困难的,可叫耳鼻喉医生来会诊。鼻腔分泌物培养没有诊断价值。如果伴有视觉障碍、复视、面部感觉异常、无力时要做颅神经检查,以防有肿瘤发生。只要有这些症状就要立即叫耳鼻喉医生做进一步检查。
 
  特异性免疫治疗(脱敏舌下含服治疗)
 
  对尘螨引起的过敏的鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变,由于舌下粘膜组织较薄,这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候,捕足到变应原存在的信号,变应原疫苗能迅速吸收,从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药,通常不会产生过敏性休克等严重不良反应,极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻,停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞,通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息,通过提呈给Th0细胞,使Th0细胞向Th1细胞转化,阻止变态反应的发生。
 
  安全性高:全球范围内,使用30年未发生严重副作用,最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克,甚至死亡),从而减轻了医护人员和患者的心理负担。
 
  舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于:
 
  全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法,符合世界卫生组织推荐的对症+对因的理性化治疗方案。
 
  标本兼治:根本性治疗过敏性疾病,起效显著,脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗,治标不治本的局限性,且随着服用时间的延长,具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药
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