我的孩子运动模式正确吗？

2017-06-15 来源：贝蓓儿童康复指导中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：家长难免会问，那怎么样才能有正常的运动模式？很简单，需要二个条件，良好的运动控制和正常的神经反射。下面我们就来谈谈这二个影响运动模式的主要环节。

　　所谓的运动模式，就是运动的顺序，是个统称。当我们做出某个动作时，我们通常不是一步到位的，而是由很多个动作按顺序组成的。比如正常的翻身，需要先转头，伸出翻身一侧的手臂，抬起另一侧的肩膀，身体旋转，弯曲膝关节，抬起大腿（屈髋），这些连串的动作构成了正常的翻身模式。

　　正常的翻身分解动

　　如果孩子的动作是头后仰，身体呈C型翻身，这种翻身就是异常运动模式

　　异常的翻身模式

　　家长难免会问，那怎么样才能有正常的运动模式？很简单，需要二个条件，良好的运动控制和正常的神经反射。下面我们就来谈谈这二个影响运动模式的主要环节。

　　运动控制

　　首先我们介绍运动控制。运动控制就是指我们自如地调控肌肉做出动作的能力。不要小看任何一个不起眼的动作，对婴儿而言，可不是件容易的事，涉及到力量、速度、时机、角度等。运动控制是需要通过后天学习获得的，在犯错中学习是很重要的过程。比如孩子刚开始学坐，一坐就倒，然后慢慢发现往前倾用手撑住就不容易倒，于是支撑坐享受一段时间。两手前撑坐视野虽好，但是手却被限制了，于是开始尝试一只手脱离地面。刚开始，手一离开地面就要倒了，经过几次摔倒，宝宝很快学会了抬手的力量、高度和悬空的时间，确保自己不会倒下。

　　宝宝从双手撑坐到脱手坐的过程

　　运动控制有问题的孩子不能很好的控制动作的力量、速度、角度和时机，比较容易观察到他们不是轻轻地抓住玩具，而是用很大力气抓玩具，然后重重敲在桌面；有时他们不善于伸出手臂抓球，总是反应很慢抓不住；翻身该屈膝时，她的腿却直直的；爬行时上肢该交替前伸时，她双手同时往前匍匐。大部分运动控制落后的孩子通过康复训练可以获得很好的效果，因为康复师通过专业方法帮助孩子更好的学习这些本领。

　　运动控制需要有良好的肌肉力量，同时也有良好的感知能力。拿翻身为例，正常的翻身，需要有各个部位正常力量，比如良好的头控、肩胛带、手眼协调、躯干旋转、屈膝、屈髋的能力，任何一个环节的力量不足，都有可能产生异常模式，比如头控能力弱，孩子不能自如的转头，就有可能采取头后仰的方式翻身；躯干旋转能力不足，身体就转不过去；屈髋屈膝能力不足，感觉孩子上身在扭，但是翻不过去。

　　另外身体的感知能力也影响运动控制，我们做出动作依赖于触觉、视觉、听觉、方位感等复杂的信息。最简单的例子就是视觉受损的孩子动作很少，动作很慢，因为缺少物体方位感。肌张力异常对感知能力也有很大的影响，低肌张力孩子接触物体表面时获得的信息就比正常孩子少，也不容易感受到身体接触地面时的压力，因此影响粗大运动和精细运动的发展。高肌张力的孩子正好相反，他们接触物体时获得信息太多了，这些过多的信息让他们感觉不愉快，所以他们慢慢选择避免身体承重的动作，比如爬行、站立和行走。

　　反射

　　反射是一种对外界刺激的不自主反应，大部分反射对保护身体是有益的，比如鱼刺卡住喉咙时我们不自主的咳嗽和作呕，就是一种反射，有助于我们尽快排出鱼刺。

　　有些反射是婴儿出生时就有的，我们称之为原始反射，反映了婴儿的健康状况和神经功能状况，如果新生儿原始反射异常则反映有潜在问题的风险。这些原始反射随着大脑的发育，大部分在3-6个月逐步消失，被更高级的神经运动模式替代。如果这些反射持续存在，我们称之为异常反射，同样也反映了神经功能的某些异常，会影响运动发育。了解常见的反射和异常反射对家长很有意义。因为很多家长把正常的原始反射当作异常，对异常的反射又熟视无睹，甚至觉得好玩。

　　（一）惊跳反射，

　　又称拥抱反射（MoroReflex），是指受到突然出现的声音或动作的刺激，例如将小宝宝头部稍微抬高然后突然放下，或突然发出较大的声音时，其四肢及手指会伸直并向外张开。该动作的目的是自我保护，大概在宝宝处于3～4个月龄时消失，如果持续存在，应引起注意。

　　惊跳反射示意图

　　持续存在惊跳反射的孩子非常容易对突然的声音紧张，开门声，狗叫声，手机声音，都会让孩子感到紧张，肌张力增加，肌肉运动控制能力降低，孩子容易失去平衡并摔倒。

　　（二）抓握反射

　　如果把大人的手放进新生儿两只小手，他会紧紧的抓住，缓慢的提高高度，甚至可以使整个身体悬挂片刻。这是灵长目种系发生的遗传，此反射反应刚出生的小畜会抓紧母畜毛发而避免摔落的本能。在出生后第5周达到最强的程度，有的家长在婴儿一个月是感觉到的宝宝手握拳其实是正常现象，就是抓握反射的一种表现。3~4个月时消失，以自主抓握取代。超过4个月持续存在，手很紧，不容易打开，就可能是神经损伤。持续存在的抓握反射会影响手的精细功能。

　　抓握反射

　　（三）踏步反射

　　踏步反射是指当家长用手撑在宝宝腋下使之处于直立状态，并让宝宝的脚接触地板或台面、身体轻微前倾，此时，宝宝就会有双脚左右交互行走的动作，就好像走路一般。早产儿也有此反射，但他们往往是脚尖着床，与足月儿用整个脚或脚跟着床的步行动作不同。原始步行的反射动作，约在宝宝2个月大后就会逐渐消失。如果8个月时持续存在，反映大脑损伤，并将影响后续下肢运动发育。

　　踏步反射

　　（四）对称性紧张性颈反射

　　孩子仰卧位，头轻微后仰，出现上肢伸展，下肢屈曲；头前曲，出现上肢屈曲，下肢伸展。这个反射能够帮助婴儿过渡到四点跪的姿势，但是当孩子进入四点爬的阶段，这个反射对进一步的动作发育不利，因为这个反射的存在，限制了爬行阶段非常重要的四肢交替前行动作，继而出现跳爬的异常爬行模式。

　　对称性紧张性颈反射示意图

　　（五）降落伞反射

　　出现在9个月左右，为一种保护性反射。抱着婴儿，让他感觉到突然往下坠的感觉，婴儿的双手便会对称地突然张开；或是让婴儿坐在床上，轻轻侧推他一下，婴儿会因为身体往旁边倾斜而伸手扶着床。代表了婴儿的高层神经系统的发展，进而发展出日后的平衡感、手眼协调、感觉统合及自我保护系统

　　降落伞反应

　　在9个月之前，孩子基本处于坐和爬的阶段，即便失去平衡倒下，因为重心较低，无关痛痒，另外人体的深度视觉是在8个月的时候发育的，没有深度视觉，自然就无法出现降落伞保护。所谓的深度视觉就是孩子的视觉能够发现深度的变化，这就是为什么孩子学会爬行后，在床上一般爬到床边不再往前爬的原因。但是9个月之后，孩子进入四点爬和扶站阶段，重心较高，如果摔倒没有保护性支撑，不仅父母心疼，孩子也会觉得肉疼。所以降落伞反射出现的时机真是太巧妙了，我们不得不赞叹人体是精心设计的机器。

　　（六）紧张性迷路反射

　　仰卧时，迷路反射可以导致肌张力增高，出现头后仰，角弓反张，下肢笔直，有时腿会交叉，脚尖绷直，双臂弯曲，腕关节弯曲，手握拳。此反射3-4个月消失。如果持续存在，必定影响其他运动的发育，并成为脑瘫异常姿势的重要原因。

　　紧张性迷路反射示意图

　　（七）非对称性紧张性颈反射

　　仰卧时把头转向一侧，颜面侧手臂伸展，另一侧手臂弯曲，对应的下肢也呈现痛痒的伸展或弯曲，貌似拉弓射箭，民间故以此名称呼。该反射应在3个月左右消失，否则会影响翻身等运动的发育。持续存在的反射是脑损伤的重要标志之一。

　　拉弓射箭（非对称性紧张性颈反射）

　　紧张性迷路反射和非对称性紧张性颈反射没有实际的价值，但是却阻碍其他动作的发展，如翻身、合手、吃手等。如果持续存在会进一步严重损害骨骼和关节。两者都会导致股骨头部分或全部脱位。非对称性紧张性颈反射还会导致脊柱侧弯。

　　通过以上运动模式和反射的介绍，我们了解了影响运动发育的主要环节。即便如此，还有很多家长的疑问不能在上述内容中得到完美解答，我们将通过例举家长常见的问题做具体的阐释。

　　家长常见问题一：宝宝六个月了，拉弓射箭还是很明显，而且孩子很容易紧张，一紧张就腿绷得直直的，我该怎么办？

　　贝蓓儿童康复指导中心：我们没有看到孩子，所以很难提供具体康复建议，但是在日常生活上我们建议清醒时避免仰卧，可以多侧卧，弓背坐或直腰坐，这样可以避免或减少原始反射对全身肌张力的影响。另外抱姿要注意避免身体和腿笔直的，否则可能激发原始反射。抱孩子时尽量让孩子腿弯曲，身体也呈C型窝在家长臂弯里。家长不要把孩子的头往后推，或者把孩子的头转到一侧，尽量让孩子的头保持在身体中间的位置，面朝前，这样不容易激发原始反射，减少对四肢肌张力的影响。

　　家长常见问题二：原始反射不消失，通过康复能做好吗？

　　贝蓓儿童康复指导中心：原始反射不消失，总体反映了大脑受损。康复有助于异常的原始反射消失，但是并不能保证都消失。有些脑损伤导致的异常反射可能会存在终身。即便康复不能达到完全恢复，也可以通过康复尽可能在异常反射存在的情况下学会基本动作，掌握生活治理的能力。

　　家长常见问题三：孩子8个月大，迷路反射还存在，是不是就是脑瘫

　　贝蓓儿童康复指导中心：迷路反射正常消失的月龄在3-4个月，8个月仍存有，说明大脑有损伤。但是不能仅仅凭一项异常指标就诊断脑瘫。婴儿大脑可塑性很强，通过康复变化会很大，有时孩子自身的发育也会产生很大的改变，所以一般不在1岁前做脑瘫诊断。脑瘫的诊断需要根据肌张力，关节活动度，反射，追视追听，发育指标，核磁等结果综合做出评判，并非其中一项指标异常就诊断是脑瘫。

　　家长常见问题四：孩子8个月大，会翻身，坐得也不错，但是扶床站时，有尖足，还撅屁股，北京专家说我们是脑瘫倾向，我们该怎么办

　　贝蓓儿童康复指导中心：从你反映的情况看，8个月的孩子不具备扶站的能力，在这个年龄段进行扶站，孩子的下肢会紧张，就是你看到的尖足，另外由于力量不足，孩子喜欢通过撅屁股来降低重心。如果孩子坐着或者躺着不存在尖足，就证明这种异常姿势是因为拔苗助长造成的，并非脑瘫倾向。学术界也不存在脑瘫倾向这一诊断术语。请安心等待和享受孩子的自然发育。