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重磅:国家说这药12岁以下孩子不能用!

2017-04-13 来源:章鱼药师  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可待因是一种存在于罂粟壳(对,就是那个开花美美的毒品植物)内的生物碱,是阿片类(又称鸦片)中枢麻醉性镇咳药物。
  一进入新年,国家药监局就有了大动作,2017年1月4日,新的儿童用药安全公告出炉:12岁以下儿童禁用含可待因的药品!
 
  国家越来越关心咱们小宝贝们用药这个事儿了,真替粑粑麻麻们高兴!
 
  可是,可待因是个什么药?我们家娃用过,我怎么不知道(家长一脸蒙圈)?为啥不让用了?
 
  大家别急,请听小药一一道来。
 
  一、看看药监局都说啥了?
 
  在国家公布的可待因药品说明书的新增与修订要求中,与孩子相关的有:
 
  ?12岁以下儿童禁用本品。患有慢性呼吸系统疾病的12—18岁儿童和青少年不宜使用本品。
 
  ?儿童用于镇痛:本品仅用于急性(短暂的)中度疼痛的治疗,且只有当疼痛不能经其他非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)缓解时才可使用。
 
  ?哺乳妇女禁用:哺乳期麻麻使用的可待因是可以分泌到乳汁的,会间接导致宝宝产生危及生命或致死性的不良反应。
 
  ?已知为CYP2D6(一种能加速可待因在体内代谢为吗啡的肝药酶)超快代谢者禁用。
 
  ?长期使用可引起依赖性,超大剂量可导致死亡。
 
  二、可待因说:你们真的不认识我了吗?
 
  可待因是一种存在于罂粟壳(对,就是那个开花美美的毒品植物)内的生物碱,是阿片类(又称鸦片)中枢麻醉性镇咳药物
 
  1
 
  可待因在医学上的应用
 
  可待因与吗啡的作用相似,能止痛、镇静。不过,它的走红还是因为止咳糖浆——可待因常存在于各种止咳糖浆中,既有单一成分制剂,也有复方的。常与对乙酰氨基酚或其他止咳药、感冒药一起制成复方药。
 
  镇咳:用于较剧烈的频繁干咳,止咳作用约相当于吗啡的1/4;
 
  镇痛:用于中度以上的疼痛,镇痛效果约相当于吗啡的1/10;
 
  镇静:用于局麻或全麻,已被联合国列入麻醉品管制的十种成瘾性较低的麻醉品之一(不过,大量服用可待因会让人产生快感和幻觉,长期滥用易上瘾哦)
 
  PS:就不用小药再列举什么历年孩子们止咳露成瘾的悲剧新闻了吧?电视报纸上说这个的太多了,家长们得引起重视!
 
  2
 
  可待因进入我们体内后都干嘛了?
 
  我们吃了含可待因的药品之后,部分可待因会被代谢为吗啡(在肝药酶CYP2D6的作用下)。但是,有的人很特殊,肝内的那个肝药酶CYP2D6表达量大并且活性高。
 
  什么意思呢?
 
  说白了,就是这样的人即便服用了推荐量内的药品,体内可待因转成吗啡的速度也会特别高。
 
  血液中的吗啡处于高水平,会产生严重副作用(吗啡中毒):比如会过度镇静(脑子坏了)和呼吸困难(呼吸不行了);超大剂量还能致命(这,就不用解释了吧)。
 
  这样特殊的人有多少?
 
  一百个里面有一个吧,能不能知道自己是不是那么滴幸运?这恐怕就得做基因检测了。
 
  PS:目前在扁桃体切除术或腺样体切除术后接受可待因治疗的儿童中,出现过呼吸抑制和死亡的病例。
 
  3
 
  可待因是怎么止咳的?
 
  可待因能直接抑制我们的延髓(这是位于脑干部最下方的咳嗽中枢,就像一个发送咳嗽指令的总部)。意思就是可待因有能够阻碍咳嗽指令发出的能力,让我们不想咳嗽了,从而达到止咳的目的。
 
  但是,这样只是暂时性的制止了咳嗽动作的发生,并没有任何治疗的作用,所以说这个可同志只负责管理剧烈、频繁的干咳和咳嗽。
 
  以前小药总说咳嗽是一种症状,并不是病,放到这也就好理解了吧。
 
  三、既然对娃有害,怎么现在才禁用?
 
  药的副作用吧,真的很难做到一上市就研究个门清(就像可待因这个,还得借助基因检测才能确定敏感人群呢)。药监部门总会不断的通过药品不良反应评估,来为粑粑麻麻们适时发布有意义的管制措施。
 
  其实,可待因在儿科应用的安全性也是近年才被重视的:
 
  1、2013年,美国药监局(FDA):禁止扁桃体手术儿童术后使用含可待因药物止痛(但是并没有明确禁止儿童群体禁用)。
 
  2、2015年,欧洲药监局(EMA):12岁以下儿童咳嗽和感冒不得使用可待因制剂。
 
  3、2016年,澳洲药监局(TGA):2018年起购买Panadeine和NurofenPlus等含有可待因成分的止疼药必须经过医生处方。并且不推荐12-18岁有呼吸系统疾病(如哮喘和其他慢性呼吸系统疾病)的儿童及青少年使用可待因制剂。
 
  4、2016年,美国儿科学会(AAP):强烈要求家长和医疗服务提供者停止给孩子服用可待因,限制其在18岁以下患者中使用。
 
  5、2017年,中国药监局(CFDA):12岁以下儿童禁用含可待因的药品。
 
  哎呀妈呀,我国这次关爱儿童用药安全的大动作简直走在了世界前列,帅气!
 
  四、来点干货:哪些儿童药含有可待因?
 
  为了更好的让粑粑麻麻们了解,都有哪些可待因的药物孩子可能会用到,小药瞪大双眼,整理了以下这些(因为药品名实在是傻傻分不清楚嘛):
 
  这些药,大部分是止咳药水或片剂,小部分是镇痛用药。
 
  如果哪天粑粑麻麻们再看到它们,一定要把这几句话铭记于心哦:12岁以下儿童禁用、哺乳期妇女禁用、CYP2D6超快代谢者禁用。即使它们止咳效果很好,但是一旦滥用就会有成瘾的可能性,超大剂量还能致死亡哒!
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