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三步法治疗哮喘,控制哮喘不是问题。

2017-04-12 来源:儿科医生妞妞妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:首先雾化吸入糖皮质激素和支气管扩张剂。如果无法缓解,有可能需要使用口服或者静脉的糖皮质激素。病情严重的话还需要吸入氧气或者其他治疗方式。
  哮喘的治疗是一个长期的过程。
 
  急性发作期:重点在于快速缓解症状,治疗包括平喘、抗炎治疗。
 
  慢性持续期和临床缓解期:侧重于防止症状加重和预防复发。
 
  因此妞妞妈的这篇文章,按步骤介绍哮喘的治疗方式,以便爸爸妈妈对于哮喘的治疗更加了解。
 
  1
 
  第一步
 
  治疗哮喘急性发作,并进行严重程度分型。
 
  治疗重点
 
  首先雾化吸入糖皮质激素和支气管扩张剂。如果无法缓解,有可能需要使用口服或者静脉的糖皮质激素。病情严重的话还需要吸入氧气或者其他治疗方式。
 
  此时需要根据哮喘急性发作时的症状、肺部体征、肺功能和血氧饱和度等情况,进行严重程度的分型。
 
  医生的工作
 
  判断哮喘急性发作的严重程度
 
  2
 
  第二步
 
  根据急性发作的严重程度,制定初始治疗方案
 
  治疗重点
 
  哮喘急性发作得到控制以后,并不意味着治疗就结束了。
 
  要根据哮喘发作的严重程度,制定初始治疗方案。
 
  轻度哮喘:第1级或第2级治疗方案
 
  中度哮喘:第3级治疗方案
 
  重度哮喘:第4级或第5级治疗方案
 
  一般来说,小于5岁的孩子,优先考虑低剂量吸入性糖皮质激素,如果低剂量不能控制,考虑增加糖皮质激素剂量(双倍低剂量)。无法应用或者有过敏性鼻炎的孩子可以选用白三烯受体拮抗剂。
 
  医生的工作
 
  选择合适的预防药物
 
  3
 
  第三步
 
  评估治疗期间状况,调整药物剂量
 
  治疗重点
 
  每1-3个月进行复查,评估病情控制情况,适当调整治疗方案。
 
  哮喘得到控制,并维持至少3个月,治疗方案可以考虑降级。
 
  哮喘发作状况得到部分控制,考虑升级治疗。
 
  哮喘发作的状况无法控制,则需要越级治疗。
 
  除了每日规则地使用控制治疗的药物外,根据病情需要可酌情使用缓解药物。
 
  如果咳嗽、气促、胸闷等哮喘发作的先兆,应及时使用应急药物以减轻哮喘发作症状。
 
  应急药物为快速起效的吸入型支气管扩张剂。
 
  大于6岁儿童如果使用信必可都保吸入剂进行治疗,可作为控制药物和缓解药物应用。
 
  如果哮喘发作症状控制良好,并能维持3个月以上,可以逐步减低药物剂量,直至达到一个最小预防剂量。
 
  方案如何调整?
 
  首先减少吸入的糖皮质激素用量。如果已经减到最低,可以改用每日1次给药。
 
  如果使用的控制药物既有糖皮质激素又有支气管扩张剂,则首先减少激素的用量,再停用药中的支气管扩张剂。
 
  当治疗方案降到2级,儿童的哮喘能达到控制,并且6个月-1年内无症状反复,可考虑停药,停药后还需要继续观察,是否哮喘反复。
 
  5岁及以下的哮喘儿童症状有一部分会得到缓解,因此对于这个年龄儿童的哮喘控制治疗方案,每年至少要2次进行评估,以决定是否需要继续治疗。
 
  对于5岁以下儿童哮喘,经过3-6个月的控制治疗后病情稳定,可以考虑停药观察。如果出现哮喘症状复发,应该根据症状发作的强度和频度确定进一步的治疗方案。
 
  如果为偶尔出现轻微喘息症状,对症治疗症状后可以继续停药观察。非频发的一般性喘息发作,恢复至停药前的治疗方案,出现严重和(或)频繁发作,应该在停药前方案的基础上升级或越级治疗。
 
  另外,调整方案时应避开季节交替的时期,或者孩子正在患感冒的时期。
 
  医生的工作
 
  评估哮喘控制状况,调整合适的治疗方案,并排除其他影响治疗的因素。
 
  如应用哮喘治疗药物的情况下哮喘控制不好,医生要检查儿童吸药情况、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。还应该考虑是否诊断错误,是否存在鼻窦炎、过敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等导致哮喘控制不佳的共存疾病。
 
  最后提醒
 
  哮喘的治疗是一个长期的过程。
 
  但是,只要长期、规范地治疗,哮喘是可以控制的。
 
  希望每一个孩子都能控制哮喘,顺畅呼吸,健康成长。
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