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婴儿猝死综合征如何预防?

2017-03-20 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:婴儿猝死综合征(SIDS)定义为1岁以下婴儿突然死亡,经过尸体解剖、现场勘验、病史采集等深入调查研究后无法查明死因。尽管在病理生理学研究上已取得一定进展,SIDS依然是排除性诊断。
  在美国,婴儿猝死综合征是婴儿死亡的第三大主因,仅次于先天畸形、早产与低出生体重相关疾病。2016年发表在JAMAPediatrics上的一篇综述对婴儿猝死综合征进行了深入研究。
 
  ▼婴儿猝死综合征的定义
 
  婴儿猝死综合征(SIDS)定义为1岁以下婴儿突然死亡,经过尸体解剖、现场勘验、病史采集等深入调查研究后无法查明死因。尽管在病理生理学研究上已取得一定进展,SIDS依然是排除性诊断。
 
  ▼病生理机制
 
  SIDS一直被认为是由多因素造成的,目前最为广泛认可的是三重风险假说模型。假说提出,当满足以下3个条件时会发生SIDS:
 
  (1)脆弱的婴儿;
 
  (2)体内平衡控制的建立发展处于不稳定的临界状态。90%的患儿小于6个月,其中在2-4个月时发病风险最高;
 
  (3)遭受外源压力。如俯卧或侧卧、包埋入柔软的被褥、出生前或平时生活环境被迫吸入二手烟等。
 
  许多研究都聚焦于导致婴儿脆弱的潜在生理病因,但没有一项研究能给出完整的说明。
 
  ▼危险因素
 
  (1)睡姿。俯卧位会增加高碳酸血症和随之而来的缺氧风险,因而大脑氧合减少、过热比率增加、婴儿心血管系统自主调节改变、唤醒阈提高。侧卧与俯卧的风险类似。因此照料婴儿时应摆放成仰卧位。
 
  (2)亲子同床。亲子同床是小于4个月婴儿发生SIDS的最大危险因素,婴儿可能被父母翻身时压在身下,父母位置的变动也可能导致婴儿面部被床褥覆盖。推荐亲子同房不同床,既方便照料孩子又比较安全。
 
  (3)床上用品过于细软。给婴儿用的床褥、被子、枕头等床上用品往往都很绵软,很容易导致婴儿过热或被覆盖包埋住口鼻。研究发现这是大于4个月婴儿的最大危险因素,因为婴儿会滚来滚去把自己卷入床铺中又无力挣脱。推荐使用可穿戴的毛毯和睡衣来代替松软的铺盖。
 
  (4)睡眠场所。最安全是坚固紧致的婴儿床垫,达到标准的带栏杆的儿童小床、摇篮也比较安全。将婴儿放在沙发上睡觉最危险,易造成窒息等意外死亡。
 
  (5)母亲吸烟。无论是母亲孕期吸烟或是婴儿出生后接触二手烟,均会导致SIDS发病风险增加,且接触越多风险越大。接触二手烟不仅会降低婴儿肺脏顺应性及容量,母亲孕期吸烟还会损伤婴儿神经,导致婴儿觉醒机制损害、应对压力时心率变异性减弱,因而婴儿对环境的应答和适应能力被破坏。
 
  (6)早产。早产儿和低出生体重儿发生SIDS的风险是普通婴儿的4倍。这主要是因为婴儿自主神经系统不成熟,造成觉醒机制损害、高碳酸血症风险增加。
 
  ▼保护因素
 
  (1)母乳喂养。母亲哺育或仅仅是用挤出的母乳喂养均能降低SIDS发病风险。
 
  (2)使用橡皮奶嘴助眠。研究发现,让婴儿含着橡皮奶嘴入睡可以降低SIDS发病风险,即使入睡后奶嘴即从婴儿口中滑落。这可能与婴儿觉醒能力提高、睡眠血压增高、低频心率变异增加和高频心率变异减少相关,意味着婴儿自主神经调节能力提高。
 
  (3)接种疫苗
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