婴儿猝死症的判断与急救法

　　婴儿猝死综合征系指引起婴幼儿突然死亡的症候群本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。婴儿猝死综合征是2周~1岁之间最常见的死亡原因占该年龄组死亡率的30%。

　　一般须经病理解剖方能确定诊断诊断主要是排除性的，在没有进行适当的尸解以排除其他原因(如颅内出血，脑膜炎和心肌炎)引起的突然和意外死亡之前不能诊断本病。极少数观察到的现象为婴儿突然发生青紫，呼吸停止四肢软瘫，听不到哭声，也未发现任何挣扎的迹象部分死于婴儿猝死综合征的婴儿，死后可见拳头紧握或手抓着衣服，尸体在床角中说明死前曾有挣扎。不少婴儿在死前没有任何症状。

　　“婴儿猝死症”急救法

　　婴儿猝死症是新生婴儿头一年内最常见的死亡原因，其发生率在每千名活产婴儿中约有2—3名的死亡率，典型的婴儿猝死症好发于一向看似十分健康的2—3个月大的婴儿，小于2个月或大于6个月的婴儿较为少见。男婴比女婴容易发生，季节以冬天及初春寒冷时较多，午夜至清晨9点前发生的比白天多。婴儿猝死症多事发突然，常在婴儿平静地安睡后，父母并未感觉有何异样，然而一段时间后却发现婴儿心跳呼吸全无，突然毫无缘由地死亡，即使病理解剖也很难发现有什么异常，这是一种找不出确切原因的突发死亡现象。

　　一、婴儿猝死的原因：

　　调查表明，发生婴儿猝死症的婴儿表面看似健康，经由详细而复杂的检查发现，多数婴儿猝死症可能有以下原因：

　　1.与睡觉时呼吸暂停过久有关。正常婴儿在睡眠状态时会有呼吸加速、呼吸变缓、呼吸暂停交替出现的情况，但暂停时间大都只有5—7秒，若超过20秒就会出问题。

　　2.正常婴儿血中二氧化碳浓度过高时，脑干会发出呼吸加快的信号，以使血中氧化碳浓度降低，氧气的浓度升高，若脑干出了问题，颈动脉体对血中二氧化碳浓度增加的敏感度反应降低，而引起婴儿发绀、心跳减缓，呼吸停止。

　　3.有的人还认为婴儿猝死症与上呼吸道功能不正常有关。婴儿由于构造与发育特殊如舌头往后倾、颈部过于弯曲，容易压迫喉部；引起上呼吸道阻塞。且呼吸道的通畅需要精细的神经与肌肉的密切配合，若发生呼吸肌肉不协调或反射功能欠佳，就会造成上呼吸道阻塞。

　　4.婴儿胃食物回流的现象较频繁，严重的回流，会使胃部液体逆流至食道，造成喉部肌肉紧缩，引起副交感神经兴奋，造成心跳次数减缓及窒息等原因。然而在目前的研究中，众说纷坛无法肯定引起婴儿抑死的能让人信服的真正原因。

　　二.如何预防婴儿猝死症：

　　婴儿猝死症是一种突发事件，因其原因不明，很难预防，以下只是据临床观察提出几点建议：

　　1.婴儿喂完奶须排完气后再放下睡觉，若婴儿容易吐奶，最好是趴着睡觉或向右侧躺，也可以喂浓缩奶以减轻牛奶逆流的发生。

　　2.冬天时，房间不要封闭太严，要空气流通，头6个月的婴儿最好采用仰睡的姿式，被子不可盖得太厚，以避免压迫其呼吸道，造成窒息死亡。

　　3.不要让6个月前的婴儿独自一个人睡得太久，必须经常查

　　4.据检查，在流行性感冒盛行的时期，婴儿猝死率很高；家中过去曾有过婴儿猝死症者，下一胎发生婴儿猝死的机会比平均高出五倍多，因此要格外小心。