许鹏飞|哮喘可以根治吗?治疗哮喘都与哪些因素有关?
内科不治喘,外科不治癣。这是在中医界流传的一句话,说明哮喘的难治性。从现代医学的角度来看也是有道理的,哮喘作为过敏性疾病本身是由基因决定的,只要身体的基因没有改变,外部环境的过敏因素存在,就会有发病的危险。使用药物也只可以缓解哮喘症状,减少发病的机会,是不能杜绝哮喘的发生。就像一粒种子,也许千百年都不发芽,但只要有合适的土壤和水分,就有发芽的机会。
给我印象最深的就是有一个患儿被诊断为哮喘,家长决心根治这个顽疾,就和医生讨论需要治疗多长时间。按照当时医学的知识认为只要2年不发作就算痊愈,也就是说需要治疗2年时间。但2年过去了,再问医生是否可以停药,医生遗憾的告诉她,最好是使用5年才可以。医学在发展,对很多疾病的认识在逐渐加深,治疗方案和时间都在调整,现在的医学证据表示很多连续用药5-10年的患者,停药3年后部分病人又会出现气道的慢性炎症,这个炎症就是哮喘的基础,还有可能发病。还有部分人相信孩子长到成人就好了,治不治无所谓,这种误传使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可以自然缓解,但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗,主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟,具有可塑性。随着年龄的增长,其免疫系统发育逐渐完善,这种可塑性就越来越差,治疗的机会也就会失去。如果您的孩子患有哮喘,千万不要迟疑,治疗越早越好,争取在青春期前缓解。即使进入青春期仍未缓解,也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。据日本的研究表明,积极治疗的孩子95%都可以在青春期前缓解,而不积极治疗的孩子的缓解率只有45%。
用药的目的:
用药的时间和家长的期望值有关系,你的期望值越高,也许用药时间就越长。但最少要达到你的用药目的才可以。
1、最低目标:消除症状和体征,减少哮喘对工作和生活的影响;减少用药对生长发育的影响,包括对家长的心理负担。
2、中级目标:哮喘不发作,和正常孩子一样工作、学习和运动。
3、终极目标:治愈哮喘,不需要长期用药或者预防措施。
哪些因素会影响哮喘的用药时间
1、遗传因素:这是最大的,也是最主要的因素。家长单方有过敏性疾病,孩子有过敏性几率是40-60%。如果双方都有过敏性疾病,孩子有过敏的几率是60-80%。
2、家长哮喘或者鼻炎的严重程度:家长的相关疾病越严重,孩子使用药物的时间就要长很多。
3、过敏因素:哮喘疾病的严重程度和过敏因素关系密切,和过敏的严重程度有很大的关系。有的孩子是单一因素过敏,有些是很多因素过敏。过敏性炎症可以叠加,单一因素比较好控制,多发因素控制起来就比较难。有些过敏原是和季节关系明显,有的就是常年过敏原。前者预防就相对容易一些。
4、感染因素:虽然感染不是哮喘的直接原因,但感染可以诱发哮喘的发生,也可以加重哮喘的严重程度。特别是慢性鼻窦炎和腺样体肥大,要彻底控制才能保证哮喘不发作。
哪些因素影响药物的疗效
1、家长对哮喘疾病的认知度:家长对这个疾病越了解,认知度越高,疗效就越高。很多不认为孩子是哮喘,就是简单的气管炎或者肺炎,只用消炎药物抗菌或者抗病毒,没有对造成气管的慢性炎症治疗,导致哮喘常年不愈。
2、家长的依从性:也就是说家长是否按照医生的要求来做,医生医嘱执行的越好,哮喘的疗效就会越好。有些家长怕药物的副作用,不能按时按量给药,这是导致治疗失败的最主要原因。
3、单一用药:哮喘发作的时候只给与支气管扩张剂,就是我们说的对症治疗,没有治疗慢性炎症。虽然暂时哮喘可以控制,但只要炎症存在,哮喘还会发作。还有一种情况就是长期使用支气管扩张剂,也会导致支气管的受体耐药,当支气管哮喘再次发作的时候,这类药物就不起作用。邓丽君就是典型的例子,常年使用长效支气管扩张剂,最后导致治疗失败猝死。
家长应该怎么办?
1、要参与治疗方案的制定:要和医生讨论孩子的病情,要知道为什么。还要根据自己的实际情况制定一个可以完成的治疗方案。
2、要记录孩子的过敏日记和哮喘日记:记录日记就可以准确把握孩子发病的大概原因和预防措施,这些是医生做不到的。只有你才是孩子的保护神,不能单单把孩子交给医生。
3、建立预防为主观念:任何疾病的发病都是有规律的,也就是说可以预防的,只要你的心中有孩子,有预防这个疾病的那根弦,就会减少孩子受到哮喘的困扰。
沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 噻托溴铵粉雾剂:适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥458本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥36用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥56爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥41舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥2121.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥50爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥51本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥30本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥336舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144本品主要用于对传统治疗无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘发作。
健客价: ¥64沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。
健客价: ¥361信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
健客价: ¥22丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥743疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥77疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥35沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。 复方胆氨片:用于支气管炎,支气管哮喘急性发作以及肺
健客价: ¥696治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥79治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥292