宝宝发热？别被“血常规”绑架！

　　妈妈问：医生，宝宝刚刚发热38.3℃，能不能先给我验个血常规啊，看看什么原因啊？

　　医生，宝宝发热39.5℃了，我不想乱吃药，能不能先验个血常规啊？

　　医生，宝宝今天已经反复发热3次了，我已经跑了三个医院了，能不能先验个血常规啊？

　　医生，宝宝反复发热2天了，你不用验血就能开药？能不能先验个血常规再开药啊？

　　医生，宝宝咳嗽、流鼻涕啊，能不能先验个血啊，医生、医生…………

　　孩子生病了，尤其是宝宝发热，不管三七二十一，化验血常规似乎是一种“标配”，看起来也合情合理，机器化验的东西，人的水平有限，总比人肉眼看得准吧！这就是一种“中国特色”的焦虑感，除了帮助医生判断病情外，更多的是起到安慰家长的作用！这里要再次重申的是：

　　发热是人体在疾病时候的一种炎症反应，大多数情况下有利于身体免疫系统工作，清除病菌；退热的目的不是使体温达标，而是缓解发热给儿童带来的不适感，让孩子舒服点，退热并不能加速疾病痊愈，退热药对疾病治疗没有太大作用，药效过后体温必定上升！

　　血常规属于一种辅助诊断，不是孩子一生病就必须做的检查。

　　血常规里面有什么？下面是最基本的参数：

　　红细胞：红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞压积等（有助于判断贫血、大致分析贫血类型和贫血严重程度）

　　白细胞：白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、以及其他白细胞分类（有助于判断感染类型：病毒、细菌性，感染的严重程度等）

　　血小板：血小板计数（有助于判断出血性疾病、血液浓缩、血栓性疾病等）

　　异型淋巴细胞、幼稚细胞：（有助于判断某些特别疾病，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症、白血病等恶性血液病）

　　不少家长看到血常规验单上的上上下下箭头就非常慌张，生怕孩子有什么事。要知道，每个人的体质及免疫能力不一样，对疾病的反应能力也不一样，而且更不可能按照参数来生病！各人的文化水平和医学常识了解度不一样，不期望家长们能读懂血常规，但起码上面的常识需要懂一点，轻微超出范围不一定有意义，只有严重异常结果或者经由医生结合临床分析判断，才能说明病情！

　　血常规化验结果需配合临床分析才有意义

　　我们经常都期望从血常规里面得出诊断，但这是大错特错的想法，恨不得能从血项数据里面分析出生辰八字出来。其实并不是所有的验血结果都能准确反应人体是细菌感染还是病毒感染。血常规结果必须结合专业医生的临床分析才有意义！血常规是机器化验的，受到机器检验的偏差、扎手指挤压血液的浓度，人体对疾病反应程度等众多因素的影响，比如：人体在脱水、严重应激状态（剧烈哭闹、频繁呕吐、严重腹痛、创伤等）下可以出现白细胞异常升高，这时候往往无法真实反应病情，需要经由医生结合临床判断。

　　发热24小时内、免疫力低下或者缺陷的，在短时间内也无法通过血常规判断感染类型！

　　血常规只是一个辅助检查，很多时候，血常规并不准确，并不能说明疾病！

　　血常规是帮助医生，结合病人临床情况，进行疾病诊断和判断病情的工具！

　　血常规什么时候需要化验？

　　对于各种原因引起贫血的病人，需要通过血常规进行初步筛查、排除诊断，大致分清贫血类型和贫血严重程度。

　　对于出血性疾病、血栓形成的病人，需要通过血常规了解血小板情况，有助于判断疾病类型。

　　对于反复发热超过3天或更久，出现严重感染并发症的症状（如肺炎、败血症、脓毒血症）的，需要通过血常规来判断病毒感染还是细菌感染，以及感染的严重程度，但这时候往往需要结合更加灵敏的指标来综合判断（C反应蛋白、血沉、降钙素原等）。

　　对于各类型危殆病人（休克、心力衰竭、呼吸衰竭、昏迷、抽搐），急腹症病人（肠梗阻、肠坏死、阑尾炎、肠套叠等），需要通过血常规来帮助判断感染程度及病情。

　　但有一点要谨记：很多时候血常规结果正常，病人却病情危重……受病人对疾病反应能力，个体免疫力差异等因素，血常规有时候并不能真实反应病情，必须经过医生结合临床或其他检验指标进行综合判断！

　　呼吸道感染、发热必须验血常规？

　　宝宝反复发热，反复跑医院，很多时候进行血常规化验无非就是为了分清楚病毒性还是细菌性感染，最后就是为了究竟吃不吃抗生素，需不需要输液。血常规结果提示“炎症”高，吃了“消炎药”，输了液，似乎心安理得，但孩子还是会发热……有以下三点我们需要知道的：

　　轻微的呼吸道感染，无论来自病毒还是细菌，都不需要害怕；而严重的感染，无论来自病毒还是细菌，都需要提高警惕。所以家长的精力，别浪费在判断细菌还是病毒，而是更多关注孩子的病情及感染是否严重，是否需要及时就医及复诊。

　　呼吸道感染90%以上都是来自于病毒感染，抗生素、输液治疗无效；但病程长，迁延不愈，有其他严重感染症状，通常容易合并细菌感染，病毒加细菌混合感染常见！

　　大部分家长想了解是否为细菌感染，是为了选择吃不吃抗生素。但细菌感染≠吃抗生素。普通感冒可以自愈，一般的细菌感染也可以被我们的免疫系统搞定，抗生素的使用更多是应该有针对性的帮助我们战胜严重的细菌感染问题。滥用抗生素和输液弊大于利！