儿童感冒之后警惕继发喉炎

　　一年级的小学生柳柳前些日子感冒了，打喷嚏，不停地流清鼻涕，晚上发烧达39℃，伴头痛。妈妈找出感冒清和退热药给她服用，不久就退热了。次日，柳柳开始咳嗽，并逐渐加重，咳嗽声音像狗叫，讲话时嗓子变哑，呼吸急促，面色发青。这下可把妈妈急坏了，只好带柳柳到医院就诊。根据检查，医生诊断，柳柳患的是急性喉炎，并发喉梗阻，而且病情严重，必须住院治疗。经吸氧、气管插管和静脉输入激素和抗生素等治疗，柳柳终于转危为安。

　　冬季是感冒的高发期，儿童抵抗力低，是感冒的易感人群，如果儿童感冒后护理不周，很容易诱发急性喉炎。由于儿童喉部软骨尚未发育成熟，比较柔软，而喉腔又比较狭小，是呼吸空气的必经之路，这个地方的黏膜组织松弛，黏膜淋巴管丰富，发炎后容易充血、肿胀，引起喉梗阻——就是进入气管的入口变窄，甚至梗塞，不能进行正常的呼吸。加之儿童咳嗽时排除喉部及下呼吸道分泌物的能力较差，而喉部神经敏感，受到刺激后会发生肌肉痉挛，喉腔变得更加狭小，容易发生呼吸困难。呼吸困难时胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷，临床上称为“三凹征”，有时肋间隙也同时出现凹陷，严重的患者鼻周围发绀或苍白，指甲发绀，出现呼吸循环衰竭，甚至可导致不良后果。急性喉炎是威胁儿童生命的严重性疾病，故应引起家长们的高度重视。

　　既然有这么严重的后果，那么了解儿童急性喉炎的特点就变得非常重要了。妈妈们应该怎样观察？如何做到早期发现呢？

　　急性喉炎多发于深秋隆冬时节。多由病毒、细菌或过敏所引起，经常继发于感冒、着凉、咽炎或鼻炎之后，得病快、急，常在夜间发病。发病前1～2天有发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，精神状态尚好。随着病情的进展，炎症由咽部继续向下蔓延，当喉部的炎症侵入声带及其下面的区域时便发出“空空”样咳嗽，此时喉黏膜充血、肿胀、声带充血、下方黏膜肿胀，使声带不能很好的关闭，造成声音嘶哑，病情较重者还会出现吸气时喉部发出声音（吸气性喉鸣）和呼吸困难。此时病儿常在夜间憋醒、哭闹，出现“空空”样咳嗽，呼吸不顺畅。严重时锁骨及胸骨上窝出现吸气的时候皮肤严重凹陷。这种表现发展迅速，若不及时治疗，患儿常因通气不畅、障碍而诱发全身一些重要部位不能进行正常的工作，有时可因为血中氧气浓度过低突然死亡。这种患儿看上去像患了伤风感冒，不断地咳嗽，吃了药白天还是好好的，但到了晚上却突然发病，喉痛声哑，随即出现呼吸困难，口唇青紫，只好马上送孩子到医院。而所有的这些表现当中最具有特异性的表现是“空空”样咳嗽，有的可听见喉鸣声，这些都是特殊的声音，医学上称之为“犬吠样”咳嗽、吸气性喉鸣。故此，父母若发现孩子有咳嗽、流涕等症状，不久又听到孩子有“空空”样咳嗽声时，千万不可掉以轻心，应该立即带孩子到医院检查、治疗，以便控制炎症，否则孩子有可能会在很短时间内发生我们上面所提到的喉部痉挛和喉梗阻。

　　那么在发病季节，父母们该做些什么准备工作积极预防呢？

　　儿童急性喉炎的发病与上呼吸道感染有密切的关系，积极预防和治疗上呼吸道感染，是防治急性喉炎的重要环节。在深秋时节，家长应注意儿童的防寒保暖，入冬后，气候寒冷，是儿童呼吸道疾病的容易发生的季节，家长尤其应该注意保持室内空气的流通。此外，要加强儿童的身体锻炼，让孩子多到户外活动，多做户外游戏和健身活动，以增强体制，提高环境适应能力和疾病抵抗能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。家里要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。

　　一旦发生了急性喉炎，妈妈们千万不要太着急，惊慌失措，只要做好如下工作就可以了。

　　首先对于急性喉炎的患儿，家长应让孩子减少哭闹，以免加重呼吸困难，然后就近去耳鼻喉科就医。医生会针对孩子的情况进行相应处理，急性喉炎只要及时发现和治疗，消除炎症和喉部水肿。一般在几小时内就可有效控制病情，大多数在1～2日内会明显好转。

　　儿童喉炎预防是关键，积极有效地早期治疗是手段。年轻的父母们只要有了基本的防护知识，儿童喉炎是完全可以避免的。

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