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鼻后神经切断术治疗顽固性过敏性鼻炎

2019-06-03 来源:认识鼻炎规范治疗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:鼻后神经来源于蝶腭神经节的翼管神经节后纤维及上颌神经的感觉纤维,主要经蝶腭孔进入鼻腔,包括鼻后上神经和鼻后下神经。切断鼻后神经可以降低鼻黏膜高反应性和轴突反射减少鼻腔分泌物的产生,并减轻鼻黏膜炎性反应,术中可同期做筛前神经切断。

 过敏性鼻炎

前言

以发作性喷嚏,清涕和鼻塞,经常伴有眼睛、鼻腔、耳廓及上腭瘙痒,鼻后滴漏,咳嗽,易怒和疲劳为主要表现。

无论在发达国家还是发展中国家,发病率都呈逐年增高趋势,地区分布差异较大,在中国,发病率在10%-30%左右,和空气污染、生活方式变化、饮食、气候和环境因素等有密切联系,造成越来越大的经济和心理负担。

风险因素

特应性家族史(即发生过敏性疾病的遗传倾向)

男性

在花粉季节出生

早期使用抗生素

产妇吸烟

暴露于室内过敏原,如尘螨

6岁前血清免疫球蛋白EIgE>100units/mL

存在过敏原特异性SIgE

临床表现

主要表现为鼻塞、清涕、喷嚏、鼻、耳、上颚、眼痒、咳嗽等等,最新研究表明,可能对患者生活质量和认知功能产生影响,主要表现为睡眠呼吸障碍。过敏性鼻炎与儿童和青少年的许多认知和精神问题相关,包括注意力缺陷、多动障碍、花粉期间成绩下降、注意力不集中、运动功能障碍和低自尊等。在成人中,过敏性鼻炎与焦虑,抑郁,学业成绩和效率降低,性功能和生活质量评分相关。

症状分型

一、按变应原种类分类

1.季节性

2.常年性

二、按症状发作时间分类

1.间歇性:发作<4d/周,或<连续4周。

2.持续性:发作≥4d/周,且≥连续4周。

三、按疾病严重程度分类

1.轻度AR:症状轻微,对生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习;下同)未产生明显影响。

2.中-重度AR:症状较重或严重,对生活质量产生明显影响。

治疗方式

避免过敏原...药物...脱敏...手术...关于治疗方式,之前已写过一篇小文,不再细说,在公众号内搜索“过敏性鼻炎”即可获得

虽然经过规范治疗,但是,仍然有部分患者反复顽固性发作,症状控制不佳,严重影响正常生活和学习,多为中重度持续性变应性鼻炎,此时微创手术成为了下一根“救命稻草“。

微创鼻内镜下鼻后神经切断术

鼻后神经来源于蝶腭神经节的翼管神经节后纤维及上颌神经的感觉纤维,主要经蝶腭孔进入鼻腔,包括鼻后上神经和鼻后下神经。切断鼻后神经可以降低鼻黏膜高反应性和轴突反射减少鼻腔分泌物的产生,并减轻鼻黏膜炎性反应,术中可同期做筛前神经切断。

鼻后神经切断术通常在鼻内镜下经中鼻道完成,作为翼管神经切断术的改良术式,该手术近年来已应用于治疗中-重度持续性过敏性鼻炎,获得良好的近期疗效。远期疗效仍需要进一步的随访观察。

经鼻内镜鼻后神经切断术是一个相对安全的手术,并发症少见。

 

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