冬季鼻炎加重的原因 过敏性鼻炎反复发作

　　冬季鼻炎加重的原因

　　冬季，慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜内的血管，一般呈长期扩张状态，血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，静脉及淋巴循环障碍，粘膜水肿，或因纤维组织增生而变为肥厚，粘膜上皮纤毛脱落，鼻粘膜的正常生理功能降低。

　　如果环境温暖、湿润，则可改善鼻腔粘膜的血液循环，保护粘膜的上皮纤毛，减轻鼻粘膜的负担，因此，在气候温暖的春夏季节，慢性鼻炎患者会感到很舒适。

　　冬季由于气候寒冷，导致鼻腔粘膜的血液循环障碍，血管先是痉挛收缩，继而扩张，粘膜组织更为肿胀、肥厚，鼻粘膜上皮纤毛细胞脱落，腺体分泌增加，于是患者感到鼻塞加重而且持久，鼻涕增多，嗅觉进一步减退。

　　此外，鼻病毒在寒冷季节易于流行，冠状病毒也常见于冬季，这两种病毒是鼻炎的主要致病病毒。慢性鼻炎在鼻粘膜功能减退时，更易受这两种病毒的感染，导致慢性鼻炎的反复急性发作，从而使病情加重。

　　过敏性鼻炎反复发作

　　会拖成“五官病”

　　很多过敏性鼻炎患者都是轻症，病情一发作，打打喷嚏，流点鼻涕、鼻子有点痒痒是常事，并不影响生活，往往忽视疾病，拖延不治。还有一些过敏性鼻炎患者认为鼻炎并不能根治，对治疗也不抱希望。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王向东介绍，这些其实都是对鼻炎治疗的误解。过敏性鼻炎并不是小问题，一旦发展为中重度，鼻部症状会反复出现，白天影响工作学习，晚上无法安心睡眠，患者痛苦不堪。值得关注的是，过敏性鼻炎患者还容易并发过敏性哮喘、过敏性结膜炎以及中耳炎等疾病，如果不积极治疗，会严重影响患者的生活质量。

　　过敏性鼻炎往往反复发作，王向东说，这一方面与环境因素有关，过敏体质的患者曾经因为接触过敏原出现过敏反应，之后只要再接触过敏原就会引发症状，比如花粉过敏在春秋季节比较多发，而尘螨霉菌这类过敏原常年存在，导致过敏性鼻炎反复发作。另一方面，过敏性鼻炎得不到规范治疗或者没有按照医嘱用药，也容易复发，就像燃烧的火焰，药物把火焰压制住后，一旦不规律用药，就容易死灰复燃。

　　目前治疗手段可有效控制过敏性鼻炎症状

　　王向东介绍，目前，过敏性鼻炎无法根治是事实，但通过规范的药物治疗、必要时结合免疫治疗，可以得到有效控制，从而改善患者的生活质量。其中，药物治疗是对症治疗，能缓解患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等不舒服的症状；免疫治疗是对因治疗，可以通过调节免疫功能，达到对过敏原的免疫耐受，降低患者对过敏原的敏感性，从而减少鼻炎发作。

　　药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，具体选用哪类药物，要根据患者病情的轻重程度决定。如果是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。如果鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性），往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2-4周后复查一次，医生会根据患者的改善程度调整用药，如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量。如果症状改善不理想，可以适当增加药量来改善症状。个别时候，如鼻塞特别严重，可以短期使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用。如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。

　　王向东强调，治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。

　　对于用药效果不理想、或者不愿意长期用药的患者，可以考虑免疫治疗，免疫治疗也叫脱敏治疗，王向东介绍，它是针对特定过敏原的对因治疗，患者一定要做检查，明确自己对哪些过敏原过敏。免疫治疗更适用于过敏原明确且种类较少的患者，免疫治疗是一个长期的过程，一般需要3年时间，包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种途径。有时，药物治疗可以和免疫治疗同步进行。