容易误诊的儿童疾病之化脓性扁桃体炎篇
误诊、漏诊原因分析
一些症状不典型的患者极易误诊或漏诊。如常见化脓性扁桃体炎患者有以下一组临床表现或不典型症状：
①大多数为5—12岁偏大的孩子，起病急，常常表现为“突然发病”。
②精神多较差，表情痛苦，第一眼就让接诊者感觉“孩子病得很重”,甚至常常想到败血症、脑炎、休克等严重问题。
③常伴随有很明显的消化道症状：如呕吐、腹痛，且常常是首发的和唯一的症状（可以不伴发热），我们在临床常称其为“胃肠型扁桃体炎”,此时临床也因此诊断为“急性胃炎”、“细菌性肠炎”、“肠痉挛”等。
④查体：阳性体征少，半数以上咽部检查可见到充血肿大的扁桃体，但有时充血也可不显著。对于不发热的患者，咽部查体常被忽略，尤其是那些只表现腹痛而无发热、呕吐的孩子，常见到只诊断为“肠痉挛”的。
⑤血常规多有明显的血象变化，其中中性粒细胞增高更应得到重视，但也可见到血常规正常者。
建议
重视化脓性扁桃体炎的全身症状及胃肠道表现：虽然呕吐、腹痛的消化道症状要首先考虑消化道的感染，但我们也应该想到消化系统外疾病引起消化道症状的可能。
相比于3岁以下的婴幼儿，5岁以上的大龄儿童更容易配合医生的查体，扁桃体作为儿童感染、发热的重要部位应该引起基层医师的注意：急诊患儿可以先进行重点查体，如认真查看患儿的咽部、颈淋巴结；进行心肺听诊、腹部的触诊；查看下肢皮肤是否有出血点以及足底的巴氏征检查等，重点查体花费不了医生多少精力，如果有时间鼓励基层医师用系统的查体代替重点查体，会让我们减少很多误诊的机会。
个人认为，胃肠型扁桃体炎患者入院时应与脑炎、阑尾炎、细菌性肠炎/痢疾、食物中毒、败血症、过敏性紫癜、大叶性肺炎、心肌炎、泌尿系结石并感染等鉴别。
扁桃体炎的病因及症状！
1.抵抗力下降：
当人的抵抗力下降，如过度疲劳、缺乏锻炼、营养不良之时，扁桃体的防御能力就会减弱，各种细菌病毒就会引入扁桃体，导致扁桃体发炎。这是导致扁桃体发炎的主要原因之一。
2.环境原因：
玩外界环境寒冷，潮湿，干燥，炎热时，这些会诱使机体抵抗力降低，造成患有扁桃体炎的可能。
3.疾病因素感染：
当其它疾病导致病菌侵入扁桃体时，扁桃体会因寡不敌众而被病菌攻破占领，发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓。轻者低热、咳嗽，喉部不适;重者高烧不退、呼吸急促，甚至高热惊厥。
4.病毒原因：
病菌感染、细菌繁殖也可以成为急性传染病的诱发因素，这些病菌有葡萄球菌，肺炎双球菌，乙型溶血性链球菌。
扁桃体炎的早期症状如下：
1.反复发作咽痛：
每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
2.口臭：
由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
3.扁桃体肿大：
多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
4.全身表现：
扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进人消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。
温馨提示：由于很多患者对疾病知识了解不够全面，发病早期不重视，导致病情加重，给治疗增加难度，患者也将会受到更多的痛苦。所以，任何疾病都应做到早发现、早预防、早治疗。如您有疑问可点击“全文阅读”在线医生会为您提供专业的诊疗意见和就医指导。
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健客价： ￥8清热解毒、发汗解表。用于上呼吸道感染引发的发热症。
健客价： ￥37清热，解毒，消炎，清咽喉。用于咽喉炎，急性化脓性扁桃体炎，感冒发热，上呼吸道炎，疔疮等。
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健客价： ￥7用于外感风热、内郁化火所致的风热感冒，症见发热、咽喉肿痛、口苦咽干、咳嗽痰黄、尿黄便结；化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性支气管炎、单纯性肺炎等见上述证候者。
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健客价： ￥13.5清热解毒，消炎。用于属于热证的细菌性痢疾、急性扁桃体炎、急慢性支气管炎、急性肠胃炎、急性乳腺炎等感染性疾病。
健客价： ￥5清热解毒，消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，咽喉肿痛，口腔炎，牙龈肿痛。
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