小儿急慢性扁桃体炎 急性扁桃体炎如何彻底治愈？

　　小儿急慢性扁桃体炎

　　据研究正常的咽喉和扁桃体隐窝内存有600余种细菌，由于扁桃体表面上皮完整，粘液不断分泌，细菌大多随脱落的上皮细胞和粘液以痰的形式排出。当小儿疲劳、受凉、食物擦伤，局部受到刺激等致抵抗力下降时，扁桃体就会发炎、充血、肿胀、化脓。

　　病因病机分析

　　本病多为慢性过程，基本病机为正虚邪毒未尽，痰瘀互结于咽喉。正虚可因禀赋不足，或久病不愈，或营养不良、喂养不当（比如好肉食，少蔬菜），导致肺脾气虚，卫表不固，易于感受外邪或阴虚火旺熏蒸与咽喉。

　　病因病机可归结为：外邪侵袭，内热上攻，火热邪毒搏结咽喉导致气血运行受到影响发为本病。

　　治法与治则：

　　常规思路是重滋阴清热，但往往因清泻过度，正气损伤，邪毒未尽，容易反复。

　　非常之法：扶正与温阳并重，托毒外出；辨证加减穴位，利于康复，效果更彻底

　　穴位处方

　　基本方：

　　三补方：补脾经、补肺经、补肾经各1~3分钟

　　推上三关（3~5分钟）

　　清天河水与天柱骨（均以局部潮红为度）

　　掐揉板门与按揉膻中

　　捏脊并拿肩井

　　咽喉局部操作（详见操作指南）

　　辨证加减：

　　1、肺脾气虚：症见反复感冒，面色无华，神疲声低，舌淡苔薄为主要特征

　　治宜补益肺脾，利咽散结。基本方+重点补脾经、补肺经、揉外劳宫、一窝风、足三里穴位

　　2、肺肾阴虚：症见反复咽部不利，咽干口燥，清嗓频频，干咳，唇红，颧赤，手足心热，舌红少苔。治宜滋阴补肾补肺，清利咽喉。基本方+补肾、清天河与天柱骨，清心经、清肝经各1~2分钟，揉二马1~3分钟，按揉三阴交。

　　3、痰瘀互结：症见咽部异物感，吞咽不利，清嗓频频，舌有瘀点，苔灰，指纹滞涩等。制宜化痰散瘀，清利咽喉。基本方+清天河、清天柱骨、揉二扇门、拿风池、揉膻中，揉小横纹、四横纹各5~10遍，顺运内八卦1~3分钟，分推腹阴阳。

　　4、急性发作（急性扁桃体炎）：

　　（1）风热邪毒引发。咽喉疼痛肿胀明显，局部血红，吞咽或咳嗽疼痛加剧，兼发热、头疼、舌红苔黄等特征。治宜疏风清热，消肿解毒。基本方+清天河、清天柱骨、掐揉二扇门、拿风池、加头面四大手法，掐曲池、合谷各30秒，挤捏大椎10次。

　　（2）肺胃热毒引发。饮食或情志失调而致咽喉剧烈疼痛，连及耳根、颌下，咽喉红肿（表面黄白色浓点，咽峡红肿，吞咽困难，口渴喜饮，痰黄粘，口臭，腹胀，舌质红，苔黄等。治宜清肺胃热毒，基本方+清天河水、揉板门、清胃经、清肺经、退六腑、顺摩腹等。

　　急慢性扁桃体炎防护：

　　1、加强锻炼、增强体质。保持口腔清洁，食后漱口，早晚用淡盐水漱口。

　　2、忌辛辣刺激食物，多饮水，多吃蔬菜。

　　3、积极治疗邻近器官基本，如慢性鼻炎、咽炎、中耳炎等

　　咽喉局部操作

　　1、纵向涂抹。医者双手围住患儿头颈，用食指桡侧分别贴于喉结两侧，先横行推抹，去重回轻1分钟左右；2、拿人迎。医者以拇指和其余四指风别置于人迎轻拿之；3、点揉上廉泉及喉核穴；4、轻揉天突穴1分钟；5、喉结两旁取痧。

　　急性扁桃体炎如何彻底治愈？

　　如果是第一次患急性扁桃体炎，就应当注意彻底治愈，以免迁延成慢性的；如果已经有过慢性扁桃体炎，或急性扁桃体炎反复发作，在治疗好急性症状后，应当继续按慢性扁桃体炎治疗。

　　1什么是急性扁桃体炎？

　　急性扁桃体炎分为两种，即：急性非化脓性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎。

　　1、急性非化脓性扁桃体炎：本病是由于病毒感染所引起的扁桃体表面黏膜组织的急性非化脓性炎症。其主要临床特点是新病咽痛，轻度发热恶寒，扁桃体表面黏膜充血、无化脓现象。

　　2、急性化脓性扁桃体炎：本病是由于化脓性细菌引起的扁桃体隐窝或扁桃体实质组织的急性化脓性炎症。其主要临床特点是新病咽痛多较严重，或伴明显畏寒发热，扁桃体充血肿胀显著，并引起化脓现象，颌下淋巴结肿痛。

　　2急性扁桃体炎是如何引起的？

　　1、扁桃体表面或隐窝平时就有致病微生物，病毒与细菌，但人体免疫功能正常时，它们并不致病，一旦当身体抵抗斩下降之时，这些致病微生物就会大量繁殖，从而引起感染。尤其是有慢性扁桃体炎时，扁桃体本身所窝葳的致病微生物就更多，因此其复发时进展就更快。

　　2、诱发扁桃体急性炎症的因素主要是受凉后感冒引起。在疲劳过度、烟酒过多、嗜食刺激性食物过多、妇女月经期、遇到有毒有害气体刺激后等情况时，容易引起扁桃体的发生。

　　3如何诊断急性扁桃体炎？

　　1、可能存在受凉、感冒病史。

　　2、全身症状：可以出现畏寒、发热、头痛、周身不适等外感症状，或有食欲减退、咳嗽等症。小儿症状多较成人症状为重。

　　3、局部症状：咽痛明显，吞咽时加重，严重者吞咽障碍，并引起咽喉中痰涎增多；如果是化脓性扁桃体，往往伴有同侧颌下淋巴结肿痛。

　　4、检查：

　　（1）急性非化脓性扁桃体炎：扁桃体表现黏膜急性充血，扁桃体隐窝口干净无分泌物。多伴有咽部黏膜急性充血。外周血象检查检查白细胞总数不升高或轻度笨嘴高；颌下淋巴结无肿大、压痛。体温不升高或轻微升高（一般不超过38度）。

　　（2）急性化脓性扁桃体炎：扁桃体急性充血显著，肿大；扁桃体隐窝或有黄白争点状分泌物粘附者，属于隐窝型扁桃体炎（即扁桃体的隐窝内化脓），此时扁桃体多呈二度肿大；严重者，扁桃体表面腐物成片，属于滤泡型扁桃体炎，此时扁桃体多呈三度肿大。外周血象检查检查白细胞总数显著升高，颌下淋巴结肿大、压痛明显，甚至化脓。体温明显升高，多在39度以上。

　　4急性化脓性扁桃体炎有哪些并发症？

　　急性非化脓性扁桃体炎一般很少见到并发症。急性化脓性扁桃体炎有可能引起并发症。

　　（1）局部与邻近器官并发症：如咽部脓肿（特别是扁桃体周围脓肿）、急性咽喉炎症、急性气管炎、肺炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性中耳炎与非化脓性中耳炎）等。

　　（2）全身性并发症：较常见的有急性关节炎、风湿热、多种心脏病、急性肾炎、急性尿道炎、急性睾丸炎、急性隐睾炎、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

　　5急性扁桃体炎的辨证论治？

　　1、风热证

　　主证：新病咽痛，吞咽痛增，吞咽不利。检查见扁桃体充血，伴轻度发热，或有头痛、鼻塞。舌稍红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　治法：疏风清清热，利咽止痛。

　　处方：荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、桑白皮、天花粉、玄参、浙贝母、牛蒡子、甘草、桔梗。

　　2、实热证

　　主证：新病咽痛较重，常放射至耳痛，吞咽困难，咽中痰涎多。检查见扁桃体明显红肿，表面有脓点，软腭、悬壅垂充血水肿，颌下淋巴结肿痛明显。伴发热，口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利咽止痛。

　　处方：薄荷、银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、牛蒡子、玄参、甘草、桔梗、大黄、玄明粉。